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林阿姨退休後在一家公司補差,由於生活不太規律,時常胃疼。每次疼時,她都自己買藥服用。但前兩天,當她再次這樣處理『胃疼』時,疼痛非但沒有緩解,反而出現憋氣、心慌等狀況,被家人送到醫院檢查後纔知,自己得的並非胃病,而是急性心肌梗塞。心髒與胃風馬牛不相及,為什麼心髒問題會引發胃部疼痛呢?
天和醫院消化內科主任醫師張瑞紅介紹,引發胃部疼痛的因素很多,未必都是由胃病引起的,其他髒器的病變也可能引起胃痛。如果先入為主地認為自己得了胃病,自行服用胃藥,很可能延誤治療,發生危險。
疑似胃痛1:急性心梗
張瑞紅指出,在所有疑似胃痛的上腹部疼痛中,危險性較高的首推急性心肌梗塞。一部分人群、特別是老年人心梗時,由於心髒部位的神經與胃部神經有重疊,因此很可能心梗發作時,牽涉胃部也出現疼痛感。但心肌梗塞同時還會伴有胸悶、憋氣、時而有嘔吐等癥狀,一旦發現胃痛時有上述癥狀,千萬別盲目按胃病處理,應及時就醫。
疑似胃痛2:肝膽疾病
除急性心梗外,常見的肝膽疾病,如肝癌、膽囊炎、膽結石等也都可表現為『胃疼』。臨床上,此類疼痛與胃痛最為相近,極易被患者判斷錯誤。可作參考的是,一般情況下,此類疼痛常伴有腹部脹滿等癥狀,特別是在食用了油膩等難以消化的食物後格外明顯。此外,由於結石的刺激,膽結石癥的患者膽囊及膽管可能出現炎癥,導致發燒、黃疸,這也可以提醒患者這絕非胃病。
疑似胃痛3:心理因素
近年來,因精神壓力、負性情緒影響消化系統就醫的人數逐年增加,其中更年期女性為數不少。焦慮、緊張等均可致胃部疼痛,但此類原因表現在胃部的不良反應,多為疼痛不規律、位置不固定,並同時伴有失眠等癥狀。在排除器質性病變後,患者應求助心理醫生。
疑似胃痛4:胰腺疾病
胰腺癌或胰腺炎患者也常有上腹部隱痛及嘔吐等癥狀,但此類疼痛多有向腰背部放射性疼痛的特點,應仔細檢查進行鑒別。
疑似胃痛5:腸道疾病
腸梗阻、腸道炎癥及腫瘤也有部分表現為上腹部疼痛;這類病人多數還會有排便的變化,應配合糞便檢查加以鑒別。
疑似胃痛6:膈胸膜炎、大葉肺炎
膈胸膜炎和部分大葉肺炎也會引發胃部疼痛,『胃疼』時可根據呼吸時是否疼痛,是否有咳嗽、咳痰、發燒等癥狀來辨別,如伴有此類癥狀,應盡快就醫。
疑似胃痛7:脊柱、神經炎
由於神經根受到刺激,脊柱的疾病也會造成上腹部疼痛,此外,發生下胸部及上腹部的帶狀?疹一類疾病時所引發的神經疼痛,也會讓人誤以為是『胃疼』。神經性疼痛有針刺、過電的感覺,且多為橫向疼痛,如因?疹原因引發的『胃疼』,兩三天後皮膚會出現進一步癥狀。
本報記者張昭
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