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痔病,又稱『痔瘡』,是一種常見病,人群中每兩人就有一人患此病,而正確處理痔病、合理對待自身大便出血癥狀者卻不足10%。
痔病分內痔、外痔,以直腸與肛管的交界線齒狀線為界。內痔有便血和痔塊;外痔僅表現為肛門不適、疼痛、潮濕不潔,很少有便血。兩者都有為混合痔。
痔病治療的目的在於減輕、消除主要癥狀。所以早期要保持大便通暢,口服或局部用藥緩解癥狀。當痔塊脫垂明顯無法回納或有疼痛時纔需手術。
PPH的全稱為『吻合器痔上粘膜釘合術』,也叫痔上黏膜環切術,由意大利醫生在1998年首先提出。
這種手術是利用吻合器將直腸粘膜切除一圈並吻合,使脫垂的痔上提並縮小。打個比方,衣袖太長可在中間截取一段使之縮短,這樣既保護了袖口處的原狀,又使長短正合適。手術時先擴開肛門,於齒狀線(直腸與肛管的交界線)上方約4厘米處將直腸黏膜環形縫合一圈,然後將PPH吻合器插入肛門,吻合器可將脫垂的黏膜帶切除下來,整個過程只需半小時左右。由於齒狀線以上的直腸黏膜受內髒神經支配,手術後患者幾乎沒有疼痛的感覺;又由於手術既切除了直腸黏膜脫垂帶,又阻斷了直腸末端動靜脈的終末吻合支,消除了痔瘡發生的根源,對內痔、外痔、混合痔、環狀痔、嚴重痔脫垂、脫肛等都有著非常理想的治療效果。這與傳統的痔手術不同,傳統的痔手術切除了作為肛管正常結構的痔,術後有並發大便失禁的可能,而且術後疼痛明顯,恢復時間較長。吻合器手術,由於保留了肛墊,術後無並發大便失禁的可能。而且術後3天即可出院,1周後即可正常工作。與傳統手術相比,PPH通常用於III度及IV度的重度痔病。
PPH手術的優點
1.安全:無需切除肛墊,最大限度保留肛門正常功能,避免肛門狹窄、肛門失禁等並發癥。
2.無痛:將脫出肛門的痔瘡拉回原位,同時截斷向痔瘡提供血液的血管,不損傷肛周皮膚,故術後幾乎無疼痛。
3.創傷小、恢復快:吻合器環形切除粘膜為非開放性傷口,出血少,免除術後換藥煩惱,可很快恢復正常生活。
4.診療范圍廣:環形痔、多瓣痔、巨大孤立痔、內痔、外痔、混合痔、環狀痔、嵌頓痔、直腸粘膜脫垂、脫肛等。
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