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天津北方網訊 自2007年蘇州高新區率先建立並實施城鄉一體的《蘇州高新區、虎丘區基本醫療保險辦法》以來,歷經三年多時間,高新區不斷完善有區域特色城鄉一體的新型醫療保障體系,走出一條大跨越之路。區醫保實現了全民覆蓋、醫保待遇不斷提高,同時不斷加大惠民力度。
99.9%:醫保基本全覆蓋家住馬?社區的居民胡纔林今年63周歲。如今在家享受著『並軌』後的『退休』生活。他和老伴分別參加了市和區醫保,按照政策,他們兩個一分錢不用交就能享受報銷60%的醫保。老胡說:『有了「退休」金,生活不愁,有了醫保卡,生病不愁。』在高新區,如今像胡纔林一樣享受醫保政策的居民,已經基本實現了全覆蓋。
從2007年醫保制度實施的三年來,高新區的醫保參保率就維持在99%以上。如今,經過不斷探索和完善,2010年區醫保參保率已高達99.9%,區內除參加蘇州市城鎮職工社會保險以外的城鄉居民基本全部納入區醫保,參保人員可享受門診和住院醫療、門診醫療補助、門診大病醫療補助、住院大病醫療補助、實時醫療救助、住院特殊醫療救助、年度一次性醫療救助及生育保險9項醫療保障待遇,基本實現應保盡保,全民覆蓋。同時區內95%以上的定點醫療機構實現聯網,基本實現『小病診治在社區(村)、大病醫療全市選區域』的便民目標
72%:醫療報銷救助佔大頭2009年6月,家住鎮湖上山村的居民鄭炳泉經醫院診斷為慢性阻塞性肺疾病,一年之內數次入院手術,術後長期靠呼吸機和掛水維持,癥狀十分嚴重,僅2009年度就花費醫療費用20.93萬元。但是,有了醫保政策後,鄭炳泉的負擔一下子就減少了很多。其中,區醫保基金報銷12.83萬元,個人自負為4.79萬元,2009年區醫保年度救助金又發放了2.2萬元,區醫保共計籌資15.03萬元,佔總醫療費用的72%,這從很大程度上緩解了他的經濟負擔。
三年來,高新區區醫保不斷加大惠民的力度。僅2008和2009兩個區醫保年度,高新區就有2053名參保人員享受到實時和年度一次性醫療救助,救助總金額達615.81萬元。此外,救助的范圍也不斷擴大。2008年區醫保新增惡性腫瘤患者、重癥精神病患者以及老年性白內障患者人工晶體植入3項特定門診項目;同時建立高新區大額醫療費用社會共濟基金;2009年提高醫療救助標准;新增家庭病床為門診特定項目;2010年提出民政部門確定為『困難人群』的醫療救助待遇,在門診待遇結束後,可直接享受限額為2500元的區醫保門診補助待遇;同時新增重癥胰腺炎患者為特殊醫療救助對象范圍。
53%:籌資標准三年大提昇2007年到2010年,這三年醫保標准提高可以說是飛速的。籌資標准由最初的260元/年,提高到了400元/年,增幅高達53%以上;區醫保門診結付比例逐步提高,2009年區醫保政策調整,參保人員在區內定點醫療機構門診費用結付比例由原來的50%提高到60%;2010年再度提高,門診費用結付比例由2009年的60%提高到70%,區外定點醫療機構門診費用結付比例提高至50%。
籌資標准的提昇,給老百姓帶來了看得見的實惠。例如,某居民在醫院門診看病共花費200元,如果在2008年,他自己要掏100元,支付一半;到2009年則減少到了80元;而在2010年,他只要支付60元就可以了。同時2010生育醫療費用首次納入區醫保基金支付范圍;惡性腫瘤晚期等6類重病患者需定期檢查和治療的可申請家庭病床等,這意味老百姓自己掏的錢更少了。
高新區醫保的實施的三年,也成為高新區『十一五』期間,構建城鄉一體化的社會保障體系的新跨越,不僅為17.6萬城鄉參保居民的健康增添了一份放心的保障,也為高新區實現『十二五』提出的『加快推進覆蓋城鄉居民的社會保障體系建設』打下了紮實的基礎。
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