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體內有黃鱔
2010年8月5日9時,湖南省長沙市一家木工廠工人王大民去廠裡領獎金,當他走到財務室的時候,看到同事李建設也在。王大民和他打了個招呼,李建設一句話不說,王大民感到奇怪,細看,李建設臉色慘白。『你沒事吧?』王大民問,李建設有氣無力地說:『沒事,我……有點不舒服,領完獎金去醫院看看……』他的話還沒說完,一個跟頭栽在了地上。王大民立即和其他工友將李建設送到醫院。陳醫生發現李建設有腹痛、惡心、嘔吐、血壓下降等中毒反應。
在陳醫生的再三詢問下,李建設纔說出了事情的真相:原來,早晨他和幾個工友打賭,結果自己賭輸了,他就遵守規則把一條長達70厘米的黃鱔從肛門塞了進去!陳醫生判斷這是黃鱔鑽腹引起的急性腹膜炎!急性腹膜炎是由細菌感染、異物刺激所引起的外科常見的一種嚴重疾病,病情易急轉直下,引起腹腔髒器感染和壞死穿孔,病情繼續發展,病人會並發盆腔膿腫、腸間膿腫。如不馬上治療,病人可於12小時內死於中毒性休克!陳醫生立即給李建設做了X光檢查,確定了黃鱔位於他的乙狀結腸內。確定位置後,陳醫生迅速戴上消毒手套,用食指在李建設肛門外部涂上凡士林,讓李建設采取膝胸臥位進行肛門指診。接下來,他在李建設的腸道裡觸摸到一個很硬的條索狀物體,尾部還在蠕動!他判斷黃鱔還是活的!
病人隨時會出現生命危險,陳醫生立即召集科室的醫生進行會診,並初步研究了三種方案:一是在全麻狀態下打開病人的肛門,直接從肛門裡揪出黃鱔。這種方法的優點是創傷小恢復快,簡便易行,缺點是黃鱔既長又滑,很可能浪費了寶貴的搶救時間還『揪』不出黃鱔。第二種方案是做腹腔鏡。這種辦法的優點是不需要開腹,只需要在李建設的肚皮上打3個1厘米左右的孔即可,但缺點也很明顯——腹腔鏡手術需要氣腹(用儀器往腹腔充氣),氣腹的過程很漫長,恐怕時間不允許;更何況黃鱔隨時可能咬破腸管,氣腹會加快毒素進入血液循環,造成病人病情急轉直下,死在手術臺上。第三種方案是剖腹,這種方法簡單、易行,雖說創傷大點,但其立竿見影的效果是別的方案無法比擬的。隨後,經過權衡幾種方案的利弊,醫生決定采取剖腹將黃鱔取出來。
突然不見了
李建設很快被送進手術室,然而他的病情急劇惡化:由於致病因素作用於機體,他全身的重要生命器官機能、代謝都出現嚴重障礙,表現出來的就是血壓持續性下降,脈搏微弱,神志時而淡漠無神、時而焦躁不安。陳醫生判斷李建設已經是休克早期的典型表現,若不及時搶救,他就會出現血壓進行性下降,從而因靜脈塌陷出現循環衰竭,導致他迅速走向死亡。事不宜遲,主刀的陳醫生在他腹部中央切了一個橫狀切口,進入腹腔後先分離出乙狀結腸,再在腸壁上切開一個口子。然而卻沒有找到那條黃鱔,它在哪裡?陳醫生趕緊給李建設做腹部觸診,發現黃鱔正在他的腸道中游走。陳醫生又用手術刀循著乙狀結腸的走向,往左延伸一個刀口,希望在降結腸『截』住黃鱔。豈料,剛纔的觸診驚動了黃鱔,它立刻在李建設體內翻滾!陳醫生只得停止動作,因為一旦降結腸被劃開,暴露在空氣中的黃鱔就會困獸猶斗,咬破李建設的腸道。最可怕的是,黃鱔善於打洞,它很可能突破李建設的腹腔進入胸腔,而胸腔中有肺髒和心髒等重大器官,一旦受到黃鱔噬咬,李建設會當場斃命。時間在分秒流逝,陳醫生決定冒一次險,他拿著手術刀等候,就在黃鱔停止蠕動那一瞬間,迅速地劃開了降結腸。這時候,受到驚擾的黃鱔再次在李建設的腹內抽動。陳醫生用鑷子夾住黃鱔的尾端向外拖拽,敦料黃鱔一個擺尾就甩掉鑷子,蜷縮進腸道更深處!這時,助手改用止血鉗夾住了黃鱔的一截尾巴。可它竟掙脫了止血鉗,往腸道更深處竄去,而止血鉗上,只留下了一小截尾巴!
合力抓出來
手術室裡的每個醫生都緊張萬分。終於,轉機出現了——那條黃鱔前進的速度慢了一些,因為人的腸道是密封狀態,黃鱔不可能在缺氧狀態生存得太久。現在,它的體力耗費很大,已經進入缺氧狀態!陳醫生趁機拿起手術刀,把降結腸的切口又往外延伸一點,兩個助手一人拿起止血鉗,一人拿起鑷子,同時夾住黃鱔的尾部用力往外拖拽。黃鱔拼命掙紮,竟用牙齒咬破了李建設的降結腸,整個頭部拱到了他的腹腔裡!頓時,腸道裡的大便噴湧到了腹腔,隨後,黃鱔又朝胸腔的方向進軍。
陳醫生趕緊掐住黃鱔的頭部往外拖拽,另外一名助手也再次伸出止血鉗協助他往外拖拽,這次終於有了效果,黃鱔一點點地被拉了出來,十幾秒後,陳醫生終於將黃鱔從李建設的體內取出。手術進行到這裡,並非意味著大功告成。接下來的清創修復手術同樣十分危急!由於腸道上的手術創口太大,李建設的腹腔內溢滿了大便和鮮血。現在,需要醫生爭分奪秒地清洗他的腹腔,纔能夠盡可能地減少細菌毒素對他的侵襲。為了贏得充實的清創時間,陳醫生趕緊給李建設注射抗生素,然後迅速而又耐心地幫他清洗腹腔……兩個小時20分鍾後,整臺手術結束,李建設被推進術後觀察室。隨後,陳醫生對李建設的家屬宣布:手術非常成功,但病人接下來要渡過感染關。由於病情特殊,黃鱔咬破了腸道,所以感染關是病人的一個關口。這取決於病人本身的抵抗力……8月27日,李建設順利地渡過了最危險的感染關,未發生發燒和感染等並發癥。當日,醫生將他轉入普通病房。日前,李建設已經恢復得差不多了,他准備出院迎接美好的生活。
(摘自《大眾閱讀報》)