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天津北方網訊:國家發改委近日公布,2009年我國的醫療輸液達到104億瓶,相當於13億中國人平均每人輸液8瓶,這組數據引發了公眾對過度輸液的熱議。記者在調查中發現,有六成輸液患者自己主動要求輸液,專家對此表示,『能吃藥不打針,能打針不輸液』是普遍的治療原則,為一時見效快而盲目要求輸液,實際上忽略了輸液的安全隱患。
現象六成病人主動要求輸液
記者連日來在王串場街、大直沽街、桃園街等天津市多家社區衛生服務中心發現,這些社區醫院輸液室每天都坐滿了輸液的患者。記者隨機詢問了42位成年患者,有34位患者告訴記者是因為感冒發燒來輸液的。在這34位患者中,除13位是遵醫囑輸液外,其餘21人全部是患者自己主動要求輸液,佔所有感冒發燒調查患者的六成。
今年36歲的郝先生告訴記者,這是他有生以來第一次輸液,主要是因為患上感冒後吃了10多天的藥卻始終不見好轉。『我吃了藥但仍然高燒到39.5℃,夜裡都開始說胡話了,實在太難受扛不住了,我纔主動請醫生輸液,希望能快點好。』記者在采訪中發現,主動要求輸液的患者中有一半以上跟郝先生一樣,因為難忍病痛折磨主動請醫生為其輸液,以期待病情快些好轉。另外一少半患者是得病後害怕耽誤工作,覺得輸液好得快。在一家外貿私企上班的霍先生告訴記者:『我知道能吃藥不打針、能打針不輸液這條用藥原則,但是沒有辦法啊,我平常工作很忙不能請假,沒有時間跟病魔耗著,打吊針好得快,還能幫我減少時間損失。』
分析三類患者『愛』打吊針
天和醫院急診科主任李家瑞告訴記者,主動要求醫生開輸液醫囑的患者主要有三類。首先是學生群體,一些家長擔心感冒影響孩子學習,會主動要求醫生給孩子采用靜脈注射的方式,希望讓孩子早日康復。其次是年輕的白領群體,這些人生活節奏快,工作壓力大,願意采用各種方式減短病程時間。最後一種是有基礎疾病的中老年人,一些有高血壓高血脂等疾病的中老年人為避免自己發病,采用輸液方式以求達到身體保健目的。
李主任表示,在沒有並發癥的情況下,一般性季節流感整體病程發展都需要一段時間,輸液不一定最快。比起口服藥物和肌肉注射,靜脈注射可使血液中藥物濃度短時間達到最高,患者感覺上會比較舒服,但這並非是減緩病程最有效的方式。此外,有基礎病的中老年人,一般使用口服藥物即可達到治療預防效果,只有在化驗指標異常或疾病指征明顯的情況下纔需要輸液。
記者調查八成感冒不需輸液
記者在采訪中發現,目前醫院輸液室中感冒患者佔了大多數,市第三中心醫院一位急診科醫生告訴記者:『其實80%左右的感冒都屬於病毒性感染,所謂的消炎藥也就是抗菌素起不到任何作用,所以根本沒必要輸液,對癥吃藥加上良好的休息即可解決問題。』此外,除了普通感冒外,沒有引起並發癥的上呼吸道感染、無高熱脫水癥狀的腹瀉、慢性支氣管炎、輕度到中度慢性阻礙性肺疾病、哮喘急性發作以及無並發癥的肺炎等很多疾病患者是不需要輸液的。
市三中心醫院兒科主任醫師劉莉對記者說,對於兒童來說,其實只有兩種情況下患兒纔需要輸液:一是經胸片證實,兒童患有典型的肺炎;二是兒童上呼吸道感染或腸道感染,伴有持續24-48小時高燒不退的癥狀,同時白血球明顯增高達到2萬-3萬,鑒別細菌和病毒感染的反應蛋白測定指數也明顯上昇。普通流感和無脫水癥狀的腹瀉通常不需要給孩子輸液,輸液須看致病原因和病程階段。但現在的情況是,一半以上患兒只是感冒後出現輕微發熱癥狀,一些孩子的白血球指數還偏低,根本達不到輸液條件,但近1/3的家長還是主動提出輸液的要求。『感冒發燒就給孩子輸液,是家長的一個誤區。我每天要勸導不少這樣的家長,任何感冒發燒都有其病程,一般要一周左右痊愈。面對孩子發燒一定要有耐心,無論吃藥、打針還是輸液,都不可能立即見效。』劉主任無奈地說。
醫生說法過度輸液易致不良反應
醫生們對記者表示,雖然不能排除有些個別醫院和醫生為了多賺錢讓患者多輸液,但目前輸液過多與患者『得病即要輸液』、『輸液可防疾病惡化』等慣性思維有很大關系。『能吃藥不打針,能打針不輸液』是普遍的治療原則,因為輸液是有風險的,由於藥物直接進入血液,其藥物微粒等誘發不良反應的因素也多於其他給藥途徑,我國由輸液引發的不同程度的不良反應率可高達5%-10%。
從醫學角度講,醫生應該根據病人的自身體質和疾病發展階段開處方,如果口服藥物可以抵抗就沒必要輸液,當藥物在個別病人身上作用不明顯時纔應采取下一步治療方案。但有時候即便是按照用藥原則治療,患者病情一旦發展也往往會責怪醫生沒有盡責。在這樣的醫療環境下,很多醫生在可輸可不輸的情況下為了避免糾紛就滿足了患者的要求。