最近,國家發展改革委降低了部分藥品價格,記者就此採訪了國家發展改革委有關負責人。
1、問:政府控制藥品價格的形式是什麼,當前哪些藥品價格由政府控制?
答:根據《價格法》、《藥品管理法》和《藥品管理法實施條例》,政府對藥品價格管理總的原則是,宏觀調控與市場調節相結合。藥品價格實行政府指導價、政府定價和市場調節價三種形式。其中,納入《國家基本醫療保險藥品目錄》的藥品、少數生產經營具有壟斷性和特殊性的藥品,如麻醉藥品、一類精神藥品,計劃生育和計劃免疫藥品等實行政府指導價或政府定價;其他藥品價格由企業自主確定價格。
2、問:近日,國家發展改革委大幅降低了24種抗感染類藥品價格,出於何種考慮?
答:藥品價格一直是社會各方面關注的熱點之一。城鄉居民對藥價高反響十分強烈,要求降低藥品價格的呼聲很高。黨中央、國務院對此十分重視,要求採取切實措施解決事關羣衆利益的醫藥價格問題。
近年來,國家發展改革委集中開展了以降低藥品價格爲核心的治理整頓工作,在減輕羣衆醫藥費負擔方面取得了一定成效。這次較大幅度降低部分藥品價格,是認真貫徹全國糾風工作會議精神,繼續開展醫藥糾風專項治理工作的一項重要舉措。
此次降價的24種抗感染類藥品,是城鄉居民常用的一些抗感染藥品,其價格基本是2001年制定的。近年來,受技術進步,生產規模擴大,原材料價格下降,進口關稅下調,以及市場競爭加劇等因素影響,這些藥品的生產成本和實際成交價格進一步下降,同時通過藥品招標採購也反映出了較大的降價空間。根據這種情況,國家發展改革委決定大幅降低這些藥品的零售價格,進一步減輕城鄉居民的藥費負擔。
3、問:請問這次降價的幅度有多大,主要依據是什麼?
答:24種抗感染類藥品的降價幅度是有一定差別的,綜合平均約30%,主要依據是新產品的平均生產成本和市場成交價格,同時適當參考了各地的實際中標價格。對於這次降價,國家發展改革委嚴格按照規定程序進行,降價方案是在成本調查的基礎上,通過召開地區協調會議、專家評審會議,並多次聽取包括生產企業、經營企業、醫療機構和消費者代表意見後製定的。
4、問:這些藥品是否還有進一步降價的餘地?
答:這次對24種抗感染類藥品平均降價30%,是歷次降價措施中降幅最大的一次。但並不意味着這些藥品沒有降價空間了。第一,積極穩妥是我們降低不合理藥品價格所堅持的原則,即在降低價格減輕羣衆負擔的同時,還要兼顧生產、流通企業的實際承受能力,採取分步到位的辦法。第二,由於企業生產條件、成本差異較大,內在質量有所不同,不同企業生產的同種藥品,其實際價格相差懸殊。價格主管部門制定最高限價,依據的是平均成本,因此,儘管最高零售價格降幅已經很大,但仍然有一部分企業的實際價格會低於規定的最高零售價格。第三,市場是不斷變化的。隨着企業生產技術進步、生產規模的擴大,其生產成本將不斷降低,一些藥品會因此出現較大的降價空間。對此,價格主管部門將及時跟蹤市場實際變化,不斷調整藥品最高零售價格,努力減輕城鄉居民的藥費負擔。
5、問:藥品價格偏高主要表現在哪些方面,其成因是什麼,如何進行治理?
答:當前,各方面反映藥品價格較高,其主要表現是流通環節差價過大,購銷中存在大折扣、高回扣的問題。這種現象表面看是價格監管問題,背後實際是體制和機制問題。一是藥品零售環節缺乏競爭,市場難以發揮有效的調節作用。藥品具有被動消費的屬性,患者難以自主選擇,必須在醫生的建議和指導下進行,而醫療機構在藥品終端銷售中處於主導地位,醫療機構間又缺乏有效競爭。二是“以藥養醫”的補償機制,導致了在利益驅動下,醫療機構過分追求藥品差價收入。三是我國藥品生產流通企業低水平重複建設嚴重,產品結構趨同,普藥生產嚴重供過於求,市場競爭激烈。企業爲了佔領市場,擴大份額,將價格折扣作爲推銷藥品的主要手段,藥品市場的競爭便演變爲價格折扣的競爭。四是我國醫療保險制度改革,建立醫藥費用分擔機制剛剛起步,對藥品價格費用制約機制的作用還沒完全有顯現出來。
解決藥品價格高、消費者負擔重的問題,一方面要進一步完善政策,加強價格監管,另一方面,也是更重要的,要不斷深化改革,在醫藥衛生領域引入競爭機制,在生產流通領域整合資源,解決重複建設問題,在醫療保險領域建立有效的費用約束機制。
6、問:爲降低藥品價格、抑制不合理上漲,國家發展改革委還將採取哪些措施?
答:爲貫徹中央紀委第三次全會和國務院第二次廉政工作會議精神,按照全國糾風工作會議的總體部署和要求,國家發展改革委將出臺一些新的措施,進一步加強藥品價格監管,抑制藥品價格不合理上漲,減輕羣衆醫藥費負擔。一是加強價格監督檢查,確保這次降價措施真正落到實處,對於不及時執行降價措施的經營單位,依法嚴肅查處。同時,歡迎廣大羣衆和新聞媒體加強監督,及時舉報價格違法行爲。二是爲防止此次降價後出現不合理的藥品替代問題,國家發展改革委將適時降低其他相關的抗感染類藥品價格。三是針對藥品中間環節不合理的加價行爲,國家發展改革委將研究制定相關政策,有效壓縮流通環節的價格空間。四是採取相關的價格調控措施,抑制企業自主定價藥品價格出現上漲的勢頭。五是完善政府藥品價格管理制度,規範政府定價行爲,提高定價的科學性、合理性。
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