“規格50mg,體重20kg至29kg一次服187.5mg,每12小時服1次。”這是一份叫做克拉黴素分散片的藥品說明。假如您的孩子體重25kg,一天該吃幾片藥?換算出來得出的答案是:一天2次,一次3.75片,一天該吃7.5片藥,被這樣的藥品說明弄糊塗的家長不是一兩個。好在這樣的藥品還對兒童服藥劑量進行了詳細說明,還有很多藥品在兒童劑量一欄中只寫着“兒童酌減”,而到底該減多少又成了家長自己看着辦的事了。天津市藥品不良反應監測中心主任宋立剛認爲,目前藥品市場確實缺乏對兒童安全健康的考慮,很多藥品說明書的說法也是不負責任的。
現狀:九成藥物無兒童劑型
宋立剛主任認爲,由於兒童發育尚未成熟,臟器嫩稚,患病時應該儘量使用兒童專用的藥品。然而除了兒童專科醫院外,醫生開出的藥品卻很少是專爲兒童設計的。在藥店,兒童用藥更加缺乏,所以很多兒童在生病時吃的都是大人藥,這時在劑量上就應更爲謹慎,過量了會給孩子造成明顯的不良反應。
記者在多家藥房瞭解情況時發現,大多數用於小兒感冒發燒的藥物有“百服寧”、“兒童泰諾”等,但是很多給孩子買藥的家長也往往忽略了詢問是否有兒童藥品,一般都是以自己的經驗來買藥。
據瞭解,目前在我國市場上流通且較爲常用的3000多種藥物中,兒童處方藥所佔比重不足3%。患病兒童佔總患病人口的20%左右,但90%以上的藥物沒有兒童專用劑型,兒童劑量只能根據體重、體表面積或年齡等因素將成人劑量折算後給兒童使用。
分析:利潤低企業不願生產
宋立剛主任認爲,兒童用藥之所以處於如此尷尬的狀態,主要是因爲兒童藥品成本高、利潤薄。兒童用藥由於生產的小批量、多批次、工藝相對複雜等原因,造成生產成本較高。同時,其開發週期較長,利潤較低,不少製藥企業不願意生產兒童用藥。治療小兒感冒、呼吸道感染、腹瀉等藥都是按季節生產的,企業經常要更換品種。在生產淡季時,容易造成生產能力放空的現象,因此企業不願意生產兒童用藥。再加上在醫院裏,由於目前以藥養醫的現象比較普遍,醫院更願意使用利潤較高的成人藥,所以造成了難見兒童藥品的局面。
建議:提升藥品服務是關鍵
到底用什麼方法才能解決孩子吃藥難的問題?只把矛頭指向生產企業畢竟不是一個根本途徑,“目前最行得通的就是讓醫院和藥店的藥劑師設立配藥服務,醫生根據兒童病情把劑量開好後,由專人把藥配好提供給孩子家長,這樣孩子即使吃的是大人藥也不會造成過量。”宋立剛稱,這種做法可以說是把藥品服務做到了人性化,如孩子生病,醫院給開的阿司匹林每片的劑型是0.1克,可醫生卻讓孩子每次吃25毫克,這時家長取藥時如果藥劑師都根據藥方配好劑量,就方便了許多。目前北京、上海等城市已有醫院開始試行這種服務,當然在很多發達國家這種服務已很普遍。不過這需要醫院和藥店出人出力專門爲患兒服務,尤其是藥店,在本已競爭激烈利潤微薄的環境下再增大成本似乎有些困難,然而畢竟這是一種趨勢,當然也爲兒童用藥提供了一個暫時可行的解決途徑。
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