四、診斷與鑑別診斷
(一)診斷
根據流行病學接觸史、臨牀表現及實驗室檢查結果,可作出人禽流感的診斷。
1、流行病學接觸史
(1)發病前1周內曾到過疫點。
(2)有病死禽接觸史。
(3)與被感染的禽或其分泌物、排泄物等有密切接觸。
(4)與禽流感患者有密切接觸。
(5)實驗室從事有關禽流感病毒研究。
2、診斷標準
(1)醫學觀察病例有流行病學接觸史,1周內出現流感樣臨牀表現者。
對於被診斷爲醫學觀察病例者,醫療機構應當及時報告當地疾病預防控制機構,並對其進行7天醫學觀察。
(2)疑似病例有流行病學接觸史和臨牀表現,呼吸道分泌物或相關組織標本甲型流感病毒M1或NP抗原檢測陽性或編碼它們的核酸檢測陽性者。
(3)臨牀診斷病例被診斷爲疑似病例,但無法進一步取得臨牀檢驗標本或實驗室檢查證據,而與其有共同接觸史的人被診斷爲確診病例,並能夠排除其它診斷者。
(4)確診病例有流行病學接觸史和臨牀表現,從患者呼吸道分泌物標本或相關組織標本中分離出特定病毒,或採用其它方法,禽流感病毒亞型特異抗原或核酸檢查陽性,或發病初期和恢復期雙份血清禽流感病毒亞型毒株抗體滴度4倍或以上升高者。
流行病學史不詳的情況下,根據臨牀表現、輔助檢查和實驗室檢查結果,特別是從患者呼吸道分泌物或相關組織標本中分離出特定病毒,或採用其它方法,禽流感病毒亞型特異抗原或核酸檢查陽性,或發病初期和恢復期雙份血清禽流感病毒亞型毒株抗體滴度4倍或以上升高,可以診斷確診病例。
(二)鑑別診斷
臨牀上應注意與流感、普通感冒、細菌性肺炎、傳染性非典型肺炎(SARS)、傳染性單核細胞增多症、鉅細胞病毒感染、衣原體肺炎、支原體肺炎、軍團菌病、肺炎型流行性出血熱等疾病進行鑑別診斷。鑑別診斷主要依靠病原學檢查。
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