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促進醫療保險參保人員充分利用社區衛生服務，對保障參保人員基本醫療，提高醫療保險基金使用效率具有重要意義。爲進一步發揮社區衛生服務在醫療保障中的作用，促進醫療保險參保人員充分利用社區衛生服務，昨天，從天津市勞動和社會保障局獲悉，勞動保障部門最新出臺了《關於促進醫療保險參保人員充分利用社區衛生服務的指導意見》。
引導參保人員社區就醫
隨着醫療保險覆蓋面的擴大，今後將擴大社區衛生服務機構定點範圍。允許各類爲社區提供基本醫療服務的基層醫療機構(包括社區衛生服務中心和社區衛生服務站，以及門診部、診所、醫務所(室)等機構)申請醫療保險定點服務。同時，適當拉開醫療保險基金對社區衛生服務機構和大中型醫院的支付比例檔次，不斷完善醫療保險費用結算管理辦法。
此外，參保人員選擇的定點醫療機構中要有1-2家定點社區衛生服務機構。對實行一體化管理的社區衛生服務機構，參保人員可選擇社區衛生服務中心及其下設的1家社區衛生服務站作爲定點。
社區衛生服務機構定期健康檢查
今後，要在醫療保險藥品目錄、診療項目範圍和醫療服務設施標準規定的範圍內，根據物價部門制定的社區衛生服務價格標準，對定點社區衛生服務機構提供的一般常見病和多發病診療等基本醫療服務進行逐項審定，明確納入醫療保險基金支付範圍的社區醫療服務項目。參保人員發生的家庭病牀醫療費用，符合出入院標準的由醫療保險基金按規定給予支付。
同時，醫療保險參保人員公平享受社區衛生服務機構面向轄區居民提供的健康教育、健康檢查、預防保健、建立健康檔案以及慢性病和精神病社區管理等公共衛生服務，其中按規定應免費提供的服務，醫療保險基金和參保人員個人不再額外支付費用。
社區醫療也將聯網
針對社區衛生服務機構特點，勞動部門將制定方便快捷、管理高效的業務管理流程。採取多種方式對定點社區衛生服務機構提供業務培訓和技術支持。完善社區勞動保障平臺建設，發揮社區勞動保障平臺在醫療保險管理中的作用，協調醫療保險參保人員的社區管理。儘快實現醫療保險經辦機構與社區衛生服務機構計算機聯網，參保人員健康醫療信息共享，醫療費用直接結算。
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