生育保險基金除了支付正常的生產費用,還有哪些生育中發生特殊情況的費用可以支付,這一直是育齡女職工比較關心的問題。昨天,天津市社險中心有關負責人給出明確答案,像計劃生育費用、難產、分娩期併發症發生的費用等三類特殊情況也屬於生育保險基金列支範疇。
計劃生育手術費是指職工因實行計劃生育需要,實施放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、絕育術和復通手術所發生的全部醫療費用。難產是指女職工生育時採用產鉗助產、胎頭吸引術和剖腹產這三種形式分娩的。分娩期出現併發症是指從分娩開始,到本次分娩結束期間出現子宮破裂、羊水栓塞、產後出血大於500毫升且需輸血急救者、會陰Ⅲ度及複雜裂傷縫合術的以及合併其他嚴重內科疾病的。這些情況發生的費用屬於生育保險基金列支範疇。
有下列情形之一的,生育保險基金不予支付:一是違反國家或本市計劃生育規定發生的醫療費用;二是因醫療事故發生的醫療費用;三是在非定點醫療機構發生的醫療費用;四是按照規定應當由職工個人負擔的醫療費用;五是嬰兒發生的各項費用;六是超過定額、限額標準的費用;七是不具備臨牀剖宮產手術特徵,職工個人要求實施剖宮產術的,超出自然分娩定額標準的費用;八是實施人類輔助生殖術(如試管嬰兒)發生的醫療費用。
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