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從天津市社保中心獲悉，爲更好地幫促違規醫院整改，市社保中心建立“約談制度”，幫促違規定點醫院及時改正違規問題，取得了良好效果。截至7月份，通過實施約談幫促等措施，市社保中心先後約見本市23家定點醫療機構的法人代表或負責人，指出了違規醫院的欺詐問題，要求他們提高認識，及時嚴格整改,並從違規定點醫院追回流失的醫療保險基金170.83萬元。
據瞭解，自去年11月本市創建醫保誠信醫院以來，絕大多數定點醫療機構採取措施爭創誠信醫院，嚴格執行醫療保險有關規定，自覺維護廣大參保患者的合法權益。但還是有一些定點醫療機構存在違反醫保規定，違規操作騙取醫保基金的不誠信行爲。本市某三級定點醫療機構，將沒有醫師資格的盲人安排到中醫科爲患者做“骨傷推拿治療”，開具醫療項目的醫保票，每月與醫院按比例分成，獲取非法所得；某二級醫院非法出租門診科室，該門診醫生將非醫保藥品換爲醫保藥品名稱,將非醫保藥品費用換成檢查項目費用，並編造醫保處方和費用明細，形成醫患聯合騙取醫保基金；某三級醫院存在冒名住院現象，一位70多歲的老年人，以其30多歲女兒的名義住院治療，該患者從辦理醫保入院登記、開具資格確認書、手術治療等各環節一路綠燈。
今年以來，市社保中心採取有力的幫促措施，建立了稽覈約談制度，邀請被稽覈單位的法人代表共同商議誠信參與社會保險運行，及時改正違規問題的有效辦法。約談制度主要包括四種方式，一是約請違規行爲嚴重，造成較大數額社會保險基金流失的被稽覈單位法人代表，就其違規問題的整改提出要求；二是在約談中宣傳社會保險政策法規和經辦規定，使其按要求落實社會保險稽覈整改意見；三是瞭解約談單位在參與醫保運行過程中存在的現實困難，提出解決問題的幫促辦法，糾正違規問題的措施；四是在約談制度中規定了由兩人以上社會保險稽覈監督人員參加，充分體現公正公平嚴謹合規的經辦原則，確保社會保險基金、廣大參保羣衆和定點醫療機構的利益都得到依法保護。
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