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近日，北京市民因食用含有寄生蟲福壽螺而患上“廣州管圓線蟲病”的事例，又一次引發了人們對“生吃”的反思。有關生吃熟吃，我們已經討論了多次，今天我們就請天津醫科大學總醫院感染免疫科主任醫師李寶全教授告訴我們，生吃究竟會帶來哪些疾病、如何生吃才健康。
隨着衛生條件的改善，飯前、便前、便後要洗手衛生習慣的推廣，使寄生蟲病的發生越來越少了。類似福壽螺引起的這種集中高發的寄生蟲病，主要是因爲“管不住嘴”引起的。
華北地區主要的寄生蟲種類
1、旋毛蟲。
旋毛蟲是老鼠身上寄生的。老鼠與豬分食，有時豬會吃掉老鼠發生感染，人吃了感染的豬肉就會染上旋毛蟲。其他動物如貓、狗、狐狸、狼等也會感染。牛羊肉裏比較少見。
旋毛蟲是以蟲子生蟲子的方式繁殖的，出生後就會進到人體的肌肉裏，發生發熱、肌肉疼痛等，也可有眼瞼和麪部水腫、皮疹等過敏反應，其中以小腿腓腸肌觸痛最明顯，肌肉活檢是確診的必要手段。
這種病發生前多有用烤、涮的方式吃豬肉的歷史。需要警惕的是，容易誤診爲感冒、腎炎、風溼等，醫生應詳細詢問病史，並做相關的檢查，方能得出明確診斷。
治療使用咪唑類驅蟲劑。
2、薑片吸蟲。
薑片蟲是寄生在人、豬小腸內的大型吸蟲，蟲體吸附在小腸壁，爭奪宿主營養，若感染蟲數較多，蟲體覆蓋腸黏膜，影響宿主消化與吸收功能，導致營養不良和消化功能紊亂。
治療最有效的藥物爲吡喹酮。
預防：開展健康教育，不生吃未經刷洗過或沸水燙過的菱角、茭白、荸薺等水生植物，不喝河塘內生水，不生吃淡水魚。
3、華枝睾吸蟲。
通常存在於淡水魚、蝦身上，天津人愛吃一種麥穗魚，烹的不夠熟時就容易感染本病。
華枝睾吸蟲是一種肝吸蟲，寄生於人體肝臟的膽管系統。受感染者多無症狀，可稍有食慾不振、腹脹、輕度腹瀉、疲乏、肝腫大等。在兒童時期嚴重感染可致營養不良和發育障礙。
治療：六氯對二甲苯、氯奎、硫雙二氯酚及呋喃丙胺等。
4、豬絛蟲，它的幼蟲是豬囊蟲。
絛蟲病的輕重不一，有的沒有任何症狀及臨牀表現，只當大便排出節片時才被發現。亦可有消瘦、腹瀉、腹痛等消化功能紊亂及營養不良的表現，偶然也可因蟲子過多引起腸梗阻或腸絞痛。還有一種嚴重的表現，即食入的囊尾蚴並不在腸道內直接孵化爲成蟲，而是侵入血液，隨血液循環到腦內，形成腦囊蟲病，臨牀表現類似腦膜炎、腦炎及腦腫瘤，使診斷髮生困難。身體其他任何地方都可發生囊蟲病，如皮下、肌肉、心、肝、腎、眼、肺等。
有些疾病南病北移
隨着生活方式的改變，交通工具的發達，人口流動頻繁，許多南方纔有的飲食方式及食物被引進到北方，從而帶來了一些原來南方纔有，或者南方多發的疾病。南病北移過程中，對人類健康危害嚴重的食源性寄生蟲還有華枝睾吸蟲(又稱肝吸蟲)、衛氏並殖吸蟲(又稱肺吸蟲)、異尖線蟲、薑片蟲等。
通常這類疾病是通過進食生魚片、生魚粥、生魚佐酒、醉蝦蟹，或未經徹底加熱的涮鍋、燒烤的水生動植物感染的。如果抓魚後不洗手，使用切過生魚的刀及砧板切熟食，或用盛過生魚的器皿盛熟食，飲用含有囊蚴的生水也能使人感染。
寄生蟲病與生吃有關
生吃生魚片、生魚粥、醉蝦蟹，用生魚佐酒，採用涮或燒烤的烹調方式未徹底加熱水生動植物或炊具、容器生熟不分，都會引發寄生蟲病，除寄生蟲外，還有甲型病毒性肝炎、霍亂、菌痢、傷寒、副傷寒、細菌性食物中毒等。
具體而言：福壽螺易引發管圓線蟲病；魚生易引發肝吸蟲病和腦裂頭蚴；醉蝦蟹易引發肺吸蟲病；喝舌膽酒易引發舌形蟲。
管圓線蟲病：病變是集中在腦組織，可引起劇烈頭痛、噁心、嘔吐、發熱及頸硬等。嚴重者可出現癱瘓、嗜睡、昏迷甚至死亡。
煮熟的“福壽螺”不會引發病症，加工加熱至熟透，就可殺死隱匿其中的寄生蟲的幼蟲，保證食用安全。
魚生可能引起A肝吸蟲病、B腦裂頭蚴表現：A：胃腸道不適、肝腫大、肝區疼痛、肝硬變甚至死亡；B：癲癇、頭痛、輕偏癱、偏身感覺障礙。
醉蝦蟹可能引起肺吸蟲病表現：肺吸蟲若寄居在肺，患者有咳嗽、胸痛；寄居在腦，則出現癲癇、偏癱等；寄居在肝，主要表現爲肝大、肝區疼痛。
蛇膽可能引起舌形蟲表現：劇烈腹痛，嘔吐，消瘦。甲型病毒性肝炎容易造成甲肝傳播的水產品除毛蚶、泥蚶外，還有蛤類、牡蠣、蟹等。如產地水源被甲肝病毒污染，毛蚶和牡蠣可濃縮甲肝病毒，其濃縮倍數至少達15倍以上，並且可以長期儲存。
芥末不能殺魚生的寄生蟲
很多人在吃魚生時，認爲多蘸芥末和醋，就可殺死魚生寄生蟲。但研究表明這種說法是不正確的。多數寄生蟲要在攝氏七十度的熱水中加熱一段時間纔可以殺滅。
佐酒不能殺死寄生蟲
有人認爲酒可以殺菌，也可以殺滅肝吸蟲卵，吃醉蝦、醉蟹時多喝點酒就沒事了，這是非常錯誤的。
常見污染源除了寄生蟲外，還有微生物如細菌、病毒和工業污染，如汞、鉛、砷等，多數情況下海鮮很少發生寄生蟲病，但是近海的養殖蝦蟹如果不新鮮可能被嗜鹽桿菌或沙門氏菌感染，一樣要蒸熟煮透，不要貪鮮。
防範寄生蟲病的方式1.注意衛生部發布的“提醒公衆謹防攝食生鮮水產品導致的食源性寄生蟲病”的預警公告。
2.避免進食生鮮的或未經徹底加熱的魚、蝦、蟹和水生植物。
3.不喝生水，不吃生蔬菜。
4.不用盛過生水產品的器皿盛放其他直接入口的食品。
5.抓魚後不洗手也能感染“寄生蟲”，因此，要及時洗手。
6.製作、貯藏食品一定要生熟分開、葷素分開。加工過生鮮水產品的刀具及砧板必須清洗消毒後方可再使用。
7.蒸煮貝殼類水產品至少需煮沸5到10分鐘。
8.外出旅遊不吃涼拌菜(以防水產品污染涼菜)，少吃海鮮。
9.沒有吃過的食物謹慎食用。
指導專家：李寶全
天津醫科大學總醫院感染免疫科教授，主任醫師，碩士生導師，對各種感染性疾病、微生物、寄生蟲疾病及各種風溼、類風溼疾病的診斷和治療頗有造詣。
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