在國家食藥監局發出這項緊急通知之後,早報記者瞭解到,頭孢曲松鈉與含鈣溶液的配伍禁忌其實早就引起了一部分醫院以及醫藥企業的重視。
記者在一家國際知名藥企去年生產的頭孢曲松鈉的說明書上就看到:用於靜脈滴注時,需要溶於不含鈣的輸注液,例如0.9%氯化鈉、0.45%氯化鈉加2.5%葡萄糖、5%葡萄糖、10%葡萄糖、5%左旋糖、6%葡萄聚糖……
但有些國內廠家生產的頭孢曲松鈉製劑的說明書上,的確沒有將配伍禁忌列入需要注意的事項或者警示中。
對於頭孢曲松鈉與含鈣溶液的配伍禁忌,一些專家已經在臨牀中注意到並曾經撰寫過論文專題闡述。據介紹,在連續靜脈輸入頭孢曲松鈉和葡萄糖酸鈣時,輸液管中液體會呈現乳白色並帶有絮狀物。對此現象,有專家曾經進行了實驗觀察,用0.9%鹽水50毫升,溶於頭孢曲松鈉1.0克。將溶完藥液緩慢滴入葡萄糖酸鈣中,發現兩藥液交界處迅速變成乳白色,靜止3~4分鐘後變成白色渾濁液。
上海一位從事臨牀工作多年的兒科專家表示,在實際治療過程中,很少會遇到需要兩藥連續使用的患兒。該專家表示,絕大部分臨牀醫生包括有經驗的護士都應該對一些藥物特殊的配伍禁忌有所掌握,“儘管國家食藥監局剛剛出臺這個緊急通知,但是我們之前就對此有所瞭解了。”該專家表示。
臨牀上,一旦碰到必須兩藥連輸,有些醫生可能會在第一種藥即將輸完之後,用0.9%鹽水15~20毫升衝管,使第一種藥液完全輸入靜脈之後,再續接另一種藥液,這樣做是根據藥物的藥理性質合理安排輸液順序,對存在配伍禁忌的兩組藥液,在使用時執行間隔給藥。
這就做到了既不會出現藥液不良反應也不會降低藥效,又可以達到治療效果。
這位專家表示,現在醫療機構都特別注意新藥的配伍,在兩種新藥連續使用中或合在一起使用時,都會先抽吸小量藥液,進行配伍實驗,如果出現渾濁、絮狀物或乳白色液,會及時向醫生把情況說明,然後採取相應的措施,以免出現藥液不良反應給患者造成危害和不良後果。
名詞解釋
靜脈滴注給藥是臨牀上常用的搶救治療病人的一條重要途徑,同時也是風險性較大的一種給藥方式。準確的診斷、正確的藥物配伍及合理的選用媒介液,可以起到積極正確的治療作用。但是,如果藥物配伍不當,媒介液選擇不當,則會造成不良反應發生。藥物配伍是指兩種或多種藥物共處於同一個劑型中的相容性,其結果是可以配伍,有時也可出現不可配伍,即配伍禁忌。藥物配伍禁忌可分爲藥理學配伍禁忌、化學配伍禁忌和物理學配伍禁忌。兩種或多種藥物配伍可發生理化變化,有時可以是有益的,但多數情況下,由於發生了性狀變化、外形破壞、成分失效或產生毒素等,是有害的,若處理不當不僅使藥品質量降低,甚至發生事故。
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