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本報“新年對話職能部門”專題報道啓動後，本報記者昨(3)日來到天津市勞動和社會保障局，請該職能部門的有關負責人解答了一些市民普遍關心的問題，本報從中選取了10個醫療保險方面的熱點問題，供市民參考。市勞動和社會保障局的有關負責人同時表示，在社會保障方面有問題的市民，可以撥打12333勞動保障諮詢服務熱線進行諮詢。
問題1 關於學生參保
市民李女士：我的孩子在學校裏每年都要交50元左右的保險費，這個費用和城鎮居民基本醫療保險是不是一回事？
答：不是一回事。您以前交的是商業保險，和城鎮居民基本醫療保險不同。城鎮居民基本醫療保險的起付標準和報銷比例按參保人員類別劃分出不同標準。學生參保後，在一個結算年度內，發生符合報銷範圍(最高18萬元)的醫療費，三級醫院起付標準爲500元，報銷比例爲55%；二級醫院起付標準爲300元，報銷比例爲60%；一級醫院不設起付標準，報銷比例爲65%。
問題2 聯網結算須知
市民王大爺：我參加了城鎮居民基本醫療保險，但我家離聯網定點醫院較遠，我在職工醫保定點醫院看病時能享受聯網結算嗎？
答：不能。參保者應到定點醫院就醫。爲方便參保人員看病就醫，首批62家定點醫院已經完成改造，可以實現聯網結算。如果參保者在未實現居民醫保聯網結算的定點醫院就醫，需要全額墊付醫療費，就診結束後須將收據、費用清單等相關材料，交給辦理參保手續的街、鎮勞動保障服務中心，由勞動保障服務中心按規定向社保分中心申報，報銷手續比較繁瑣。因此，參保人員應儘量選擇已經實現與社保中心聯網結算的定點醫院就醫，這樣既減輕經濟壓力，又省去報銷環節。
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