|
近日，一份特殊的醫改方案正式遞交國務院。在這之前，已經有過9套方案了，“政府主導”趨勢已明朗化。在最終方案亮相之前，第10套方案格外引人注目，不僅因爲時間上的逼近，最重要的是參與制定該方案的清一色都是日常與病人或是與醫院打交道的專家和管理人士。而且，它與最終醫改方案大方向吻合。
“醫療改革目的，就是解決看病難看病貴問題。而要解決這一民生問題，最關鍵的兩點就是‘建立基本醫療保障體系’和‘基層醫療機構的完善’。”第10套方案項目負責人——中國科學院院士、中山大學腫瘤防治中心主任曾益新介紹說，“基層醫療機構的完善”特別是“初診醫療機構”的建立，是整個醫療體制改革是否成功的關鍵之處。因此，所有醫療體制改革的措施都要圍繞着這個工作重點來實施。其中最重要的因素就是兩個：硬件的建設與合格的醫護人員的到位。
提出建立全民醫保體系
曾益新表示，方案的參與人員對中國現行醫療體系十分了解，制定出的方案可行性較高。
比如，在建立“覆蓋城鄉的基本醫療保障體系”問題上，具體該怎麼操作，新方案結合醫療行業業內人士的建議，提出了“全民醫療保障體系的建立”的理念。
全民醫療保障體系應當包括低收入人羣的基本醫療保險、城鎮職工醫療保險和商業性醫療保險。在保險的投入中，對於基本醫療保險的投入應當主要由政府承擔(中央政府和地方政府分擔，分擔比例可因地而異)；對於城鎮職工醫療保險的投入應主要由企事業單位承擔(確保僱主不低於80%的醫療保險費用)；而商業性醫療保險的費用可由企事業單位或個人承擔。
吸引醫護人員服務初級醫療機構
曾益新提出了初診制的重要性，即病人到醫院看病先到最基層的醫院，當初診醫院不能完成診療時，病人再到區域性中心醫院，即縣市級二級醫院或部分三級醫院。這些區域性中心醫院應當接受其範圍內的初診醫院的轉診需求。區域性中心醫院的建設可由地方政府負擔，由國家統一監管。
怎麼引導病人到基層醫院看病，而不是一有小病就往大醫院跑，從而減少看病開支呢？曾益新表示，可以用保險制度予以引導。要讓病人形成這樣的概念：“要想看病報銷多，就往基層醫院走。”即，病人如果到基層醫院看病，他的醫療保險報銷額度就可以達到90%甚至100%，但如果一開始就到三級甲等醫院看病，就只能報銷50%。
曾益新說，爲了吸引更多合格的醫護人員在初級醫療機構服務，政府必須給予各種傾斜政策，尤其應該在工資待遇方面。可規定，凡獲得全科醫師或住院醫師執照、願意到縣以下醫院工作者，國家應免除學雜費、培訓費，並提供獎學金。在基層醫院工作期間，除獲工資外，還可享受政府給予的補貼，這在國際上早有實施，這些在基層醫院工作的醫生的收入應該接近或超過大醫院工作的同行。他們的工資應由政府直接支付。
|
