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《中共中央國務院關於深化醫藥衛生體制改革的意見》在解決群眾『看病難、看病貴』方面邁出了關鍵一步,引起市民廣泛關注。針對新醫改方案涉及的近期重點改革,市衛生局局長程津新昨日接受本報記者專訪,詳解本市推進醫改的舉措。
基本藥物制度建設減輕患者藥費負擔
藥品集中采購實現全市一個平臺。從今年開始,本市將市級和18個區縣藥品集中采購統一為一個平臺,在全市醫療機構實行藥品統一集中采購,推行銷售『兩票制』模式,減少了藥品采購中間環節,降低藥品價格,平均降幅達到10.28%,保證藥品質量和用藥安全,使百姓得到實惠。4月1日開始全市醫療機構執行新的藥品采購價格。
社區衛生服務打破『以藥養醫』。從今年起,在市內六區和濱海三區的城區實行社區衛生服務機構藥品『零差率』銷售。對社區衛生服務機構進行合理補償,原由患者負擔的藥品加成部分的費用,通過加大醫保支付力度和區縣財政增加投入等途徑解決。現已首批確定實行『零差率』銷售的社區基本用藥537種,方便了醫生和患者對藥品的選擇。4月1日起,居民可在社區衛生服務機構買到『零差率』銷售藥品,即在社區取消了15%加成率,加上全市藥品今年平均降幅10.28%,使社區基本用藥價格下降幅度為25%以上。這項措施打破了『以藥養醫』的機制,明顯減輕患者藥品費用負擔。
提高基層醫療人員素質緩解『看病難』
基層醫院新醫生上崗前先到大醫院培訓三年。本市堅持把人纔培養作為健全醫療服務體系的戰略性舉措來抓,首先強化全科醫師規范化培訓。從今年起,醫學院校畢業生經基層醫院錄用後,進入若乾二級以上醫院培訓基地進行為期三年的規范化培訓,達到全科醫生的技術水平後,再回社區上崗執業。每年培訓180人,每年每人市財政補貼1.5萬元。同時,抓好住院醫師規范化培訓。醫學院校學生畢業分配到本市各醫療機構後,先進入以若乾市屬大醫院為主的培訓基地進行三年的住院醫師規范化培訓,使其具備良好的臨床能力和職業素質,盡快成為合格的臨床醫師,每年培訓550人。
大醫院和社區衛生服務機構雙向互動。一是實施高級醫師進社區活動。市屬大醫院建立由內科、外科、婦科、兒科、中醫科副高級以上職稱的醫師組成的服務團隊,對口支援社區衛生服務中心,承擔社區衛生服務中心的臨床接診、健康指導及培訓帶教等工作。大醫院醫師在不同社區衛生服務中心有固定的出診時間,每三個月為一個支援周期。采取與職稱晉昇掛鉤、給予支援津貼等方式,保證支援社區的醫生下得去、呆得住、乾得好、效果佳。二是繼續完善高級醫師支援涉農區縣中心醫院專業技術工作,大醫院免費接收區縣中心醫院醫生進修,按照區縣醫院要求,派出相應的高級醫生到區縣中心醫院進行技術指導和帶教,以強化涉農區縣中心醫院作為農村三級醫療衛生服務網絡的龍頭作用,提高基層衛生服務水平。三是建立雙向轉診綠色通道。開展公立醫院與社區衛生服務機構雙向轉診試點,實行全科醫生與專科醫生的互動、社區門診與專科門診的互動、入院治療與出院康復的互動、預防與醫療的互動。
基本公共衛生服務實現城鄉均等
增加對城鄉社區公共衛生服務的投入。為使城鄉居民享有均等化的公共衛生服務,從今年開始,全市城鄉社區公共衛生服務補助標准統一提高到不低於每萬人20萬元,城鄉居民可以無償享受18項公共衛生服務項目。
區縣公共衛生體系齊達標。從今年起,投入1.8億元,重點加強區縣疾病預防控制體系能力建設,用三年左右時間,對基礎設施、設備配置、人員配備進行達標建設。
引導公立醫院更好履行社會責任
增加政府投入,建立合理補償制度。從今年起,將財政補助在編衛生人員『四險』的比例由40%提高到100%。對承擔社會公益任務的精神、傳染、燒傷、職業病防治等醫院編制內在職人員基本工資給予50%的定額補助。加大在建公立醫院投入,今年,對中心婦產科醫院投入1億元、南開醫院投入1.5億,並補助衛生資源調整單位每平方米300元開辦費。
強化對公立醫院監督管理和績效考核。市衛生局、市財政局、市勞動和社會保障局共同制定了《天津市市屬公立醫院績效考核管理暫行辦法》,今年起,聯合對32家市屬公立醫院的運營管理、醫療管理及費用控制、醫院執行政府指定公益性任務、人纔培養、醫院醫德醫風建設管理、取消補助資格等情況進行綜合考評,引導公立醫院更好履行社會責任。