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2009,深化醫改開局之年,更是本市深化醫改亮點頻閃的一年。
今年4月,《中共中央國務院關於深化醫藥衛生體制改革的意見》歷經兩年多制定修改完善終於問世,深化醫改的戰役由此打響。
面對異常復雜艱難的『戰事』,天津市按照國家部署和要求,結合自身實際,圍繞基本建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度,堅持公共醫療衛生的公益性,著眼於『打基礎、保基本醫療、保公共衛生服務』,紮實推進各項衛生改革舉措,著力緩解群眾看病難、看病貴,取得階段性成果:藥品集中招標采購,社區基本藥物零差率銷售;高級醫師進社區,住院醫師、全科醫師規范化培訓和鄉村醫生學歷教育;18項基本公共衛生服務項目增加調整,12項婦女兒童免費篩查乾預項目啟動;第三方醫療糾紛調解新機制形成……
『藥品便宜了,找大醫院醫生看病方便了,不出社區能享受更多公共衛生服務了,解決醫療糾紛有了公正講理的地方了!……』現在,有越來越多人真切感受到深化醫改帶來的實惠,發出這樣的感嘆。
2009,深化醫改開局之戰,天津贏得精彩!
兩大舉措壓低藥價
七個月為百姓省1.44億
【鏡頭回放】
10月下旬的一天上午,紅橋區丁字沽街社區醫院——新村醫院。
劃價、取藥窗口前七八個人排起了隊伍等待著拿藥,每個診室外也都坐著三四位候診的患者,醫務人員緊張地忙碌著……眼前,一派繁忙。
『現在,社區醫院的藥比原來便宜很多,比大醫院的價兒也低,像我有高血壓、糖尿病,平時到這看病開藥就行,能省下不少錢呢!』排隊等候取藥的丁字沽街風采裡小區楊蘭蓉大娘笑著對記者說。
【背景延伸】
百姓藥費支出的減少,得益於本市在全國率先啟動的兩個有力舉措——藥品集中網上采購和社區基本藥物零差率銷售。
今年4月1日起,本市各級公立醫療機構全部實行藥品集中網上采購,采購范圍除國家特殊管理的藥品、生物制品中的疫苗和中藥飲片外,涵蓋所有臨床使用的西藥和中成藥,從三級醫院到社區醫院和鄉鎮衛生院,統一制定藥品采購目錄,統一制定藥價,統一配送,統一網上采購,有效解決了藥品流通渠道混亂等問題。同時,實行藥品規模化集中采購,簡化采購環節,使藥品從出廠到進入醫院只經過一級配送企業,使藥價顯著降低。統計顯示,通過集中網上采購,藥價平均降低了10.44%。
與此同時,本市在市內六區和濱海三區的社區醫院實行基本藥物零差率銷售,在全國率先將原由患者擔負的15%藥品加成費用,通過醫保支付和財政補貼的方式給予補償。『零差率』加上集中采購,使零差率銷售藥品累計降價25.44%,大幅讓利於患者。目前,本市社區基本藥物目錄包括537種,比國家基本藥物目錄多出230種,充分滿足了患者基本用藥需求。統計顯示,從4月至10月,通過這兩大舉措,百姓藥費支出減少了1.44億元。
【聲音解讀】
市衛生局局長程津新說,這兩個舉措在保證藥品質量的前提下有效擠掉了藥價虛高部分,減輕了居民基本用藥負擔,一定程度緩解了看病貴。同時,有效遏制了社區醫院不合理的趨利行為,促進了居民『大病去醫院,小病到社區』的合理流向,體現了社區醫院基本醫療服務的公益性,也有利於緩解看病難。
『請進來』『送出去』
提昇社區醫療水平
【鏡頭回放】
12月11日下午,河西區尖山街社區醫院——尖山醫院。
『您最近血糖控制得不好,很可能和飲食有關……』天津醫大總醫院內分泌科朱梅副主任醫師正耐心地解答著患者疑問。其周圍,七八位患者正等待著諮詢。
還是這天下午,市一中心醫院。
今年7月剛從天津醫大畢業的南開區體育中心街社區醫院——體育中心醫院的年輕醫生徐凱,正在國際診療中心乾部病房,認真查閱分析著病例資料,向主管醫生不斷請教著。
【背景延伸】
一個『請進來』傳技,一個『送出去』學藝,這是本市提昇社區醫療水平的兩大策略。
今年2月,本市在全國率先啟動『高級醫師進社區』工程,探索大醫院和社區醫院合作互動的長效機制,要求所有三級醫院即將晉昇主任醫師和副主任醫師的專家到社區醫院進行3個月的應診、健康諮詢和帶教服務,使百姓花一級醫院的錢,在社區享受到三級醫院的服務。至今,累計已有4批三級醫院不同專業的374名高級醫生進入市內六區的62個社區醫院服務,有3批249名高級醫師點對點支援涉農區縣醫院。
今年9月,本市在全國率先啟動住院醫師、全科醫師規范化培訓和鄉村醫生學歷教育。要求高等醫學院校本科及本科以上學歷畢業生,到二、三級醫院就業從事臨床醫療的,必須先到市衛生局批准的培訓基地接受3年住院醫師規范化培訓;到社區醫院就業從事臨床醫療的,必須先到大醫院接受兩年全科醫師規范化培訓。未達到中專學歷的45歲以下在職鄉醫,須接受3年中專學歷教育。目前,首批898名住院醫師和全科醫師學員已全部進入基地培訓,277名鄉醫也已開始接受中專教育。
【聲音解讀】
衛生部人事司司長秦小明近日來津調研時說,天津已形成了一套較完整的醫療人纔隊伍培訓體系,這將切實提高基層醫療隊伍整體實力,逐步實現從基層醫院到大醫院臨床醫生具有相似的醫技水平,解除人們到社區醫院看病的後顧之懮。天津經驗值得推廣!