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從昨日(2月9日)召開的市社會保險工作會議上獲悉,剛剛過去的2009年,天津社會保障范圍進一步擴大,人民群眾得到了更多實惠。2009年,社會保險基金收支總規模747.9億元,同比增長21.9%,其中基金總收入399.5億元,同比增長16.2%,支出348.4億元,同比增長29.2%。
去年月人均增加養老金150元
據悉,去年天津積極落實城鎮企業退休人員養老保險待遇三年連調政策,月人均增加養老金150元,增幅為12.8%。城鄉居民養老待遇支付工作去年9月順利啟動,截至年末,共65萬人享受了城鄉養老待遇。截至2009年年底,養老保險參保人數達401.5萬,比2008年增加25萬人;醫療保險參保444萬人,比2008年增加44.9萬人。
各險聯網結算率均達95%以上
通過拓展社發服務網絡及功能,天津7家銀行、2000餘個網點納入基金支付服務渠道。552家定點醫院、531個社區醫療服務站、81家定點藥店實現了醫療保險聯網結算,工傷保險住院醫療費聯網結算啟動46家,生育保險住院和門診醫療費聯網結算分別達到73家、193家,聯網結算率均達到95%以上,參保患者就醫結算更加方便。
此外,天津還優化門診特殊病聯網登記和辦理轉診轉院手續等管理流程。工傷保險一次性待遇實現社會化發放,為百姓提供了更加便捷的服務。積極推行社區醫院預付制結算方式和藥品零差率銷售補助政策實施,全年累計撥付預付金7.8億元,減輕了參保患者負擔,支持了社區醫院發展。
69名違規醫師被暫停服務資格
去年,天津嚴格查處養老金冒領和醫療保險欺詐騙保行為,將81名醫保責任醫師、281名參保人員列入重點監控對象,暫停了69名違規醫師的服務資格、253名參保患者的刷卡結算。欺詐騙保情節嚴重的已移交司法部門追究刑事責任,進一步提高了基金支付風險防控能力。
據悉,騙保行為集中表現為定點醫療機構行醫行為和參保患者的就醫行為不規范,大處方、以藥換藥、以物充藥、一人看病全家吃藥等騙保欺詐行為比較嚴重,造成醫療保險基金的不合理支出。
為此,天津早在幾年前就建立了誠信體系,將不誠信醫生和違規參保患者全部納入監督處罰范圍。一方面,執業醫師的守信情況由社保經辦機構記入信譽檔案,出現編造醫療文書或醫學證明、不核實患者身份、不按病情使用貴重藥品等行為即視為不誠信,嚴重違規的,列入『黑名單』管理,重點跟蹤監察。違規積分達到設定分值時,視為不誠信醫生,1年內不准為參保患者提供醫療服務。另一方面,被發現冒用他人參保證件看病購藥或將本人證件借給他人使用、與執業醫師共同采取報銷票據作假、處方作假等方式騙取醫療保險待遇等行為的參保人員,也將視為不誠信,列入『黑名單』管理,由社保經辦機構進行重點跟蹤監控。除追回違規騙取的醫療保險基金外,參保個人視違規情節還可能受到停止半年到1年享受醫療保險待遇的處罰。
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