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日前,北京市公布了2010-2011年醫改方案,並向全社會公開征求意見。兩年內,市政府的投入將不低於337億元,力爭將醫改成果惠及全體市民。
這份七千餘字的改革方略,蘊含著國家醫改方案的基本精神,也體現了北京市改善民生的善良願景,其中不乏諸多亮點和新意。
其一,廣征民意,醫療改革涉及不同社會群體的切身利益,充分納諫將起到很好的協調和平衡作用。
其二,明確了責任分擔機制。醫療問題具有很高的道德風險,明確各方權利義務關系至關重要。新方案提出,在加強政府投入的前提下,要體現社會、個人的責任,對公共衛生、基本醫療服務、非基本服務等也進行了責任劃分。同時,還明確了市政府與區政府之間的責任分工,這將有利於形成工作合力,推動北京醫療衛生體系的協調發展。
其三,對重點問題進行了探索。醫療改革千頭萬緒,關鍵要抓住重點難點問題,給民眾帶來真正的實惠。新方案在醫保體系建設方面著力頗多,比如探索統籌城鄉醫療保障,無疑將促進社會公平、提昇管理效率。同時,北京還大幅提高了封頂線、支付比例,這對全體北京市民而言,是張期盼已久的福利支票。
北京推進醫療改革,不僅要體現國家文件的原則精神,更要立足於首都現實市情,結合城市化進程、醫療供求等關鍵因素,甚至要顧及交通出行等重要細節。所以,北京醫改要有大的政策胸懷,著重把握好以下幾個問題。
首先,要著眼於首都醫療的真實需求。北京的醫院不僅面向北京市民,還服務於來自全國的患者。有調查發現,目前北京三級醫院中,三四成病人來自外地。因此,北京在規劃醫療衛生資源之時,要把外地居民的需求充分考慮進去,不能只算北京市民的就醫賬。新方案提出,優質醫療資源要向遠郊區縣擴展布局,這一規定將滿足新興城區市民的就醫需求,客觀上也將促成首都醫療資源的合理配置。
實際上,這種醫療資源配置不妨更進一步。比如,對於頂尖醫療資源,可以考慮與津冀地區合作,部分實行戰略外移,對疑難重癥和外地進京患者進行分流。北京可以是政治文化中心,但不一定要成為醫療中心。頂級醫療中心全建在市區裡,對於就醫、交通都會帶來諸多問題。
其次,要善於利用首都豐富的資源優勢。近年來,北京市各大醫院日均門診量連年激增,但醫護人員卻還是多年前的編制,這使得醫療供求矛盾突出、服務質量難以保障。
解決問題的出路,還是要充分依托於各類社會資源。北京作為首善之區,各類醫療人纔雲集,願意投資醫療的也大有人在,國內外資源都異常豐富。前幾年,臺商王永慶不是想在北京辦長庚醫院嗎,可惜最終未能如願。實際上,長庚等民營醫院對臺灣醫療福利助力甚多。在醫療服務業,政府要善用各類社會資源,即使是企業家的錢也是可以為民服務的。
此次,北京醫改方案提出鼓勵社會資本舉辦醫療機構,並承諾平等對待,但該政策如何真正落實,無疑考驗著管理部門的改革魄力。『社會化辦醫』提倡了很多年,大部分地方仍停留在口號階段,主要原因就在於主管部門傾向於『緩慢放權』,審批把關過嚴,因此,北京能否打破這一僵局,率先在全國樹立『開門辦醫』的典范,令人期待。(社論)
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