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4月25日是全國兒童預防接種日。昨日(4月25日)上午,天津市疾病預防控制中心在河東花園開始為期一周的預防接種宣傳周活動。眾多前來諮詢的家長中,疫苗安全性問題、國產和進口疫苗的選擇以及漏打補種問題成為焦點。
每年260萬人免費種疫苗
市疾控中心負責人介紹,天津由政府出資免費對適齡兒童接種的疫苗種類,由最初的接種4種疫苗預防6種傳染病,逐漸發展到當今的11種疫苗預防12種傳染病,包括流動人口在內,平均每年為260萬人次提供免費接種服務。通過多年來的工作,疫苗針對傳染病的發病大幅度下降。據測算,天津每年因接種疫苗而減少發病、死亡和殘疾人數為20餘萬。
對於適齡兒童的疫苗接種,天津戶籍的兒童多數都能按時接種,流動人口由於流動性較大,容易出現漏打。目前,天津正在開展對15歲以下人群乙肝疫苗的補種工作,下半年還將開展對8月齡至4歲兒童麻疹疫苗的強化免疫工作。外來務工人員、城郊接合部地區和新建居民區居住人群將是免疫規劃工作的重點人群。
多環節措施保證疫苗安全
由於免疫規劃的對象是健康人群,其安全性歷來受到各國和世界衛生組織的重視。據介紹,疫苗在獲得注冊前需經過嚴格的動物實驗和臨床研究;在使用前要實施嚴格的批簽發制度。在接種前、接種中、接種後都有完整的、科學的、規范的要求,保證預防接種的安全性。
目前,天津免疫規劃范圍內所有疫苗都是通過統一的疫苗供應渠道,通過政府招標的方式從大型疫苗生產企業集中采購,每批次疫苗均有國家食品藥品監督部門批准簽發的『生物制品批簽合格證』。同時嚴格按照《疫苗流通與預防接種管理條例》、《疫苗儲存和運輸管理規范》的有關規定,由疾病預防控制機構在全程冷鏈的條件下逐級向全市各接種門診配送。在各種疫苗接種過程中,接種人員嚴格按規范實施接種,包括接種前告知、嚴格執行免疫程序或接種方案、接種後觀察、接種後發生可疑反應及時處理和上報。疾病預防控制機構對疫苗的免疫效果和預防接種異常反應進行全方位的監測,一旦發現問題將在第一時間進行調查和處理。此外,各級疾病預防控制機構會定期對參與疫苗接種的醫務人員進行嚴格的技術培訓和資質考核,並對各接種門診進行綜合督查,確保接種質量。
疾控專家詳解疫苗接種六熱點
昨日,市疾控中心主任醫師張之倫針對疫苗接種中家長比較關心的一些問題,接受了記者的采訪。
1.為何疫苗事件增多
問:為何近年來我國發生了多起由接種疫苗引發的事件?
答:疫苗事件增多,直接原因是疫苗接種數量和接種劑次的增加。接種疫苗出事的概率盡管非常低,但因為目前我國疫苗接種數量很大,小概率事件導致的絕對數肯定會隨之增加,公眾包括媒體對此應有正確的認識。
以偶合癥為例。偶合癥不屬於預防接種異常反應,但是最容易出現,也最容易造成民眾誤解。偶合癥是指受種者正處於某種疾病的潛伏期,或者存在尚未發現的基礎疾病,接種後巧合發病(復發或加重)。偶合癥的發生與疫苗本身無關。疫苗接種率越高、品種越多,發生的偶合率越大。
2.為何推進計劃免疫
問:既然接種疫苗是有風險的,為什麼國家還要下那麼大的力氣推進計劃免疫工作?
答:接種疫苗後出現不良反應的風險遠遠小於不開展預防接種造成的傳染病傳播的風險。實施免疫前,我國疫苗針對傳染病發病率非常高。自實施免疫規劃以來,通過接種疫苗,減少麻疹、百日咳、白喉、脊髓灰質炎、結核、破傷風等疾病發病3億多人,減少死亡400萬人。
3.接種前應注意什麼
問:兒童在預防接種前,家長應當注意哪些問題?如何加強與接種人員的溝通?
答:家長的作用不容忽視。家長應帶孩子到政府部門認定的合格預防接種門診進行預防接種,在接種前應向接種人員如實提供受種者的健康狀況,以便工作人員判斷是否可以接種。如發現接種後出現可疑情況,應立即諮詢接種工作人員,必要時就醫,以便得到及時正確的處理。在接種疫苗之前,家長應特別注意孩子有無急性疾病、過敏體質、免疫功能不全、神經系統疾患等情形,並在接種人員的指導下進行接種。例如,在新生兒接種疫苗前,家長需配合接種人員,做好對新生兒健康狀況的問診和一般健康檢查,提供新生兒的健康狀況,包括出生時是否足月順產、出生體重多少、新生兒出生評分情況、有無先天性出生缺陷、是否現患某種疾病等等,以便接種人員正確掌握疫苗接種的禁忌癥,並決定是否接種疫苗。
4.哪些情況不能接種
問:哪些情況下兒童不適宜接種疫苗?
答:第一,急性疾病。如果家長發現孩子正在發燒,特別是發熱在37.6℃以上者,或同時伴有其他明顯癥狀的兒童,應暫緩接種疫苗,孩子康復並經過一段時間調養後再接種疫苗。此外,如果孩子處於某種急性疾病的發病期或恢復期,或處於某種慢性疾病的急性發作期,均應推遲疫苗的接種,待孩子康復以後再接種。
第二,過敏體質。個別兒童有過敏體質,容易被家長忽視,有過敏體質的兒童接種疫苗後可能會引起過敏反應。所謂過敏體質,是指兒童反復接觸某種物質,容易發生機體過敏反應,出現相應癥狀,其中以過敏性皮疹最為常見。如果發現過去接種某種疫苗曾發生過敏反應,則應停止接種。
第三,免疫功能不全。一般認為,兒童免疫功能不全,不僅預防接種後效果比健康人差,而且容易引起不良反應,特別是接種活疫苗時。比較嚴重的免疫功能不全包括免疫缺陷(例如無/低丙種球蛋白血癥)、白血病、淋巴瘤、惡性腫瘤等等。如果兒童容易反復發生細菌或病毒感染,感染後常常伴有發熱、皮疹及淋巴結腫大等癥狀,應懷疑存在免疫功能不全的可能性,接種疫苗時需特別小心。
第四,神經系統疾患。有神經系統疾患的人接種某些疫苗具有一定的危險性,因此已明確患有神經系統疾患的兒童,例如患有癲癇、腦病、?癥、腦炎後遺癥、抽搐或驚厥等疾病,應在醫生的指導下,謹慎接種疫苗。
5.如何選擇自費疫苗
問:自費疫苗該如何選擇?
答:天津目前使用的疫苗分兩類,第一類是納入國家或天津市免疫規劃的,由政府免費提供,公民應當依照規定接種的疫苗;另一類是以自願為前提,自費接種的疫苗。第一類(免費)疫苗主要針對的是傳染性強、在各地普遍流行、健康和體弱的兒童均易感染且感染後會對寶寶健康造成嚴重危害的疾病。自費接種疫苗主要預防的疾病相對來說危害要小些,針對的疾病屬於地方性或局部流行。自費疫苗的選擇因人而異,如體質較弱的孩子可以考慮流感疫苗、肺炎疫苗,即將上幼兒園的孩子可以選擇水痘疫苗……不一定所有自費疫苗都要打。
6.疫苗漏打是否要補
問:疫苗漏打還有必要補嗎?
答:不同的疫苗有不同的免疫程序,這是以多年科學實踐為依據制定的,如百白破、小兒麻痺糖丸等必須注射三次完成基礎免疫,乙肝疫苗完成三次纔能使兒童身體產生足夠的免疫力。隨著孩子的長大,身體內原有的疫苗獲得的免疫力也會逐漸下降,因此還要加強免疫。
此外,預防接種證是兒童免疫接種的記錄憑證,也是兒童入托、入學和成年後就業、出國的『健康身份證』。當兒童的基礎免疫與加強免疫全部完成後,家長應保管好接種證。
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