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中國網?濱海高新訊天津市傳染病醫院臨床調查顯示:近年來,由於全民健康意識增強,普通體檢慢性肝病發病率有所上昇,其中酒精性肝病、非酒精性脂肪肝、自身免疫性肝病等非病毒性肝病的患者增長高於病毒性肝炎患者增長,並呈低齡化趨勢。慢性肝病的發展如果不加以控制,甚至會出現肝硬化、肝癌。而肝髒纖維化檢查,在發展為肝硬化前則顯得至關重要。
日前,天津市傳染病醫院在全市率先成功引進了國際最先進水平的專業肝纖維化瞬時彈性無創檢測儀(Fibroscan)用於檢測肝纖維化程度,該儀器的引進填補了本市在該領域的空白,提昇了天津市在肝纖維化診斷方面的水平。
外地確診『肝硬化』原是血管問題60歲的徐大爺從四川來津探親,在當地一所著名醫院被診斷為『肝硬化』的他本來是抱著『臨終告別』的心態來津,沒想到在天津市傳染病醫院接受了Fibroscan的檢查後,發現了疑問,肝髒的硬度指數僅為8.5,遠遠低於肝硬化參考值17,說明肝髒沒有因為纖維化而變硬到肝硬化的程度,而外地醫院主要根據B超和CT門脈高壓的表現,如脾大門脈增寬等診斷的『肝硬化』,由於FIB檢測B超、CT發現不了的問題,又進一步檢查最終發現造成門脈高壓的原因為血管畸形導致,而非肝炎肝硬化導致,原因明確纔可針對病因治療。
『肝穿活檢』患者痛苦且有創傷據市傳染病醫院院長陸偉介紹,過去對於肝病的檢查,往往只能看到『兩頭』,一頭是慢性肝病,一頭則是終末期肝硬化,甚至肝癌,中間階段無法判斷程度,但20%-30%會發展至肝硬化。目前,我國對肝纖維化的篩查診斷最好的方法是『肝穿活檢』,用活檢針經皮穿刺於肝髒,取標本做病理檢查。該方法有創傷,而且需幾千元費用,更有一些患者把『肝穿活檢』視為手術,由於恐懼而拒絕此檢查,延誤了病情。另外傳統的『肝穿活檢』只是反映了肝髒一個『點』的病變情況,而不能全面地反映肝髒的整體病變,准確性並不高。另外,其他的一些化驗方式如檢查透明質酸、纖維板層素等的准確度較差,在國外已被淘汰。
判斷纖維化預防肝硬化因此,判斷肝纖維化的程度纔能更好地乾預、治療、阻止肝纖維化的進展。纖維化是人體自身免疫系統自動識別的一種修復功能,對於急性、一過性的創傷侵入可以及時修復,但對於慢性長期、反復性的炎癥則會導致纖維化組織過度增生,破壞正常組織結構,長期發展可能導致肝硬化。目前從臨床診療上看,肝纖維化是肝硬化發展過程中的中間階段。所以,檢測出不同程度肝纖維化可以為有效遏制肝硬化發展提供有力依據,對癥施治。 (從竹)
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