|
||||
簡要內容:眾說周知,各類餐廳各有不同的付費方式:在傳統餐館,通常是先用餐、後買單;在現代快餐店,則是先買單、再享用美食。多次付費並為一次付費,無疑減少了就醫等候的環節,節省了排隊繳費的時間,從而提高了醫療服務效率,給患者帶來了更多的便利。 |
眾說周知,各類餐廳各有不同的付費方式:在傳統餐館,通常是先用餐、後買單;在現代快餐店,則是先買單、再享用美食。付費方式之所以不同,乃是由於菜品特性、顧客偏好、餐廳管理的差異所致。
優化付費方式,通常是服務行業為滿足顧客需求而進行的改革,醫療服務業也不例外。近來,在衛生部的推動下,很多醫院正在試行『先診療後結算』改革(《新京報》5月14日)。在門急診領域,傳統付費方式是患者在檢查、治療、購藥之前分次預先付費,再接受相應服務或藥品。此次,衛生部力推的『先診療後結算』方式,則是由患者預先交付一定押金,在所有醫藥行為完成之後,再一次性付費結算。
比較『先診療後結算』和傳統付費方式,本質上都是『先給錢、再看病』。區別在於,前者將分項多次付費整合為一次付費,並采取押金制來作為信用擔保。與餐飲業不同,醫療門診服務工作量大、流動性強,醫院也不可能派專人監督患者,想在醫療業推行傳統餐館『先用餐,再買單』的付費方式,至少目前尚不現實。
多次付費並為一次付費,無疑減少了就醫等候的環節,節省了排隊繳費的時間,從而提高了醫療服務效率,給患者帶來了更多的便利。付費減少環節,前提是制度另加一項:以押金作為信用擔保,避免患者發生逃費行為。多數觀察者的疑慮也正聚焦於押金制上。關於押金安全、會否促使醫生『憑卡看病』等問題,實際上可以通過加強監管等一系列技術手段予以規避。至於突發疾病而無家屬的病人,對此,建議可以先由專項醫療救助基金墊付,待病人身份明確後,再由救助基金向保險基金或病人家庭進行追償,如病人既未參保、又無負擔能力,則由救助基金予以救助。
『先診療後結算』的改革推進,有賴於與醫療保險成功銜接。首先,付費方式應切合現行保障體制。職工醫保對門診實施個人賬戶保障制,目前個人賬戶還存有相當的積累,可以考慮打通個人賬戶用作門診押金,減少參保人的現金支出;其次,一次結算應與即時結算相結合。患者在出院時不僅只需一次付費,而且只需付清自付部分即可,其餘費用則由醫保與醫院進行結算;再次,醫保可在醫療誠信領域發揮更大作用。押金制的目的無非是規避患者逃費,不妨考慮授予醫保相應的處罰權,對於逃費者可以暫停其參保及待遇享受資格,直至其補齊相關費用。隨著信用及相應懲罰機制的不斷健全,醫療押金制是有望逐步取消的。
實際上,『先診療後結算』不過是在國民對就醫服務日益不滿的情況下,醫療服務方對此所作的服務方式調整。值得深思的是,這種服務方式調整,在我國是以衛生部門通過行政指令方式來完成的。一些服務行業優化服務的諸項舉措,何曾見過由政府下過紅頭文件的。公立醫院回歸公益當然沒錯,與此同時,如何實現醫療服務的競爭,在醫療領域真正實現『以人為本』、方便患者,同樣也不可忽視。對此,一方面需要通過改革對醫院和衛生部門的考核機制來解決,另一方面,也需要放開准入壁壘,讓民營、外資醫院進入,帶來更先進的醫療服務理念,從而帶動整體醫療服務水平的提高。
請您文明上網、理性發言並遵守相關規定,在註冊後發表評論。 | ||||