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天津北方網訊 醫院住院處少了護工的身影,將是什麼樣的情形?
日前,衛生部發布消息稱,至2010年底,將在全國范圍內創建百所『優質護理服務示范醫院』,由護士代替護工完成為病人洗腳、洗頭等護理工作,以期降低護工比例,提高護理質量。
目前,北京市已有37家醫院提交相關方案,部分醫院已經開始試點。
護士『變身』進入倒計時
上午10點,北醫三院護士王芳給6床的病人插上輸液管,剛剛回到護士站,護士站的紅燈便亮了起來,沒顧上喝一口水,王芳又向15床走去。
拔針頭、換液、插針頭……王芳的手麻利嫻熟。即使刨去實習期,王芳也已經工作五年。換輸液瓶根本用不了一分鍾,每個上午同樣的操作,她要做數十回。
從早上8點交班後,王芳便一直沒休息。喂藥、輸液、醫生查房、寫護理記錄、病人入院出院,每項工作都要護士參與,每天的這段時間,都是王芳最為忙碌的時候。
再過幾個月,王芳的工作很有可能更加忙碌——骨科病房的部分樓層,已開始施行『優質護理服務』試點,原本給病人洗臉、洗腳、打飯、喂飯等工作,都改由護士承擔,病人無需家屬陪護,私人僱傭的護工也多數被取消,取而代之的是護士與護理員。『我們現在都很怕成為試點,因為要增加好多工作,現在已經忙不過來了。』王芳說。
試點正在北京各大醫院展開。人民醫院住院處外科十多個病房正在進行『優質護理』試點,至6月底,將有60%的病房采用護士代替護工的方案。而《北京日報》報道,307醫院也將在2010年7月全面實現所有病房取消患者自請護工。
京城護士『變身』,已進入倒計時。
『護工都改叫護理員了』
『把我們都取消,那哪可能,我們的活,人家護士咋願意乾呢。』午後三點半,推著病人,護工張增強來到了北大醫院住院處的空中走廊。對於護士變身,從安徽老家來京已做三年護工的張增強覺得有些無法理解。
『我們24小時基本都在病人身邊,護士能做到麼?要是不在的時候,把病人摔了怎麼辦,家裡人也不能放心啊。』聽著張增強的話,患者李先生一個勁地點頭。
『這個根本沒影響,該請護工就請。』當記者以患者家屬的身份,致電張增強所在的護理公司時,接線工作人員言之鑿鑿地向記者表示,護士代替護工不可能全面展開,護工也不會退出醫院:『現在的護士都是80後,擦屎擦尿的,他們能乾得好麼?也就是我們護工,四五十歲的老同志,乾活咱們家裡人也放心,你說是不是?』
『護士代替護工,並不是說要取消護工。』人民醫院一工作人員表示,公眾對『優質護理』的理解出現了偏差,護士進行基礎護理工作,並不是要取消護工。雖然目前人民醫院試點的科室,使用護工量大幅減少,但原則上並不禁止患者聘請護工,只不過由於護理工作由護士接手,因此一些患者從成本考慮,可以放棄使用護工:『而且患者得是一級護理以上的級別,纔會采取這樣的形式。』
『你想請護工就請,在試點那幾層的話,你跟護士長打聲招呼就行。』北醫三院護理中心工作人員表示,醫院試點雖說取消護工,但對於患者要求或者確實需要的,護工仍可聘請。試點病房護工也沒有完全撤出:『護工都改叫護理員了,只不過不是一對一的,幾個護理員負責一個區域。』
『為什麼護士要做護工的工作呢』
『護工的工作與護士的工作性質並不相同,把兩者簡單地混合,我感覺不太合理。』王芳表示,許多剛剛經過手術的患者需24小時看護,而護士很難做到時刻陪在病人身邊,護士、家屬並不能形成不間斷的看護銜接,這也是護工出現的原因所在:『護士受過高等教育,是醫生的幫手,為什麼一定要做護工的工作呢?』
而護士人手的缺口巨大,成為護士代替護工進行基礎護理工作的最大障礙。
『具體今後需要多少護士還不好說,可以肯定的是,現行人員配置肯定不夠。』按照國家規定,病床和護士比例為1比0.4。這也就是說,每10個病人,通常對應4個護士。而在目前試點的病房中,護士人手都有所增加:『讓我們進行試點,也是希望統計出人員配置需要的數量。』人民醫院的工作人員表示。
『現在我們一個護士要對七八個病人,再讓護士們給病人洗臉洗腳,你說是不是有些困難?』一名不願透露姓名的醫院工作人員表示,醫院護士編制少的問題,並非新問題。據《北京日報》報道。從2005年到2009年,北京每年新增的護士超過6000人,但北京地區醫院每年仍有7000至1萬名的護士缺口。
工作多,人員少,但與公眾治病貴的感受產生強烈反差的是,護士的護理費用並不高。北京市發改委網站上,北京市醫療服務住院收費標准中,一級護理的價格僅為7元每天,而目前京城各大醫院的護工收費,基本為80元每天。
對護工需求仍在高位
雖然護工的各種問題被屢屢曝出,但護工的需求從未減少。記者從京城各大醫院護理中心了解到,護工的需求一直處於高位,甚至往往供不應求。這也讓護士取代護工的試點,引發了不小的質疑。
『直接取消護工我覺得不太現實,即使在國外,護工也是存在的。』京城某知名醫院的一位護士長表示,雖然試點工作還沒有涉及所有醫院,但醫院內部已開始進行討論。她認為,想要解決護士人手不足等問題,首先應推出詳細的護士層級制度。
『新晉護士和實習護士,乾什麼都需要跟著老護士,她們可以先承擔更多的基礎護理工作。』這名護士長表示,這樣一方面可以鍛煉新人,另一方面也能保證專人專用,『非科班畢業的護士,也可以納入到這個體系來。只有人多了,纔真可能用護士代替護工。』 J210
(本文人名均為化名)
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