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今年北京市全面發放社保卡,其中一部分人還不太了解社保卡如何使用。昨天,市人社局相關工作人員給予解答並明確,外購藥品不能持卡結算,急診未帶卡等情況下可按原流程辦理手工報銷手續。
有關部門強調,因外購藥品發生的醫療費用不進行持卡實時結算,仍按原結算方式操作。參保者如遇有急診未持社會保障卡、計劃生育手術、企業欠費、手工報銷或補換社保卡期間、參保後未發社會保障卡等情況就醫的,仍由參保人員個人現金全額墊付醫療費用,不能在醫院直接完成實時結算。但其符合醫療保險基金支付條件的,可按照原流程辦理手工報銷手續。
在發生工傷事故後就醫,應如何區分是否應當用社保卡實時結算?市人社局相關部門介紹,如果認定確實是工傷事故,應全額墊付醫療費用,後經由工傷保險報銷;如實時結算,後又被認定工傷,參保人員將實時結算的費用辦理退費,再全額墊付醫療費用,事後將全額墊付的醫療費用申報至區縣醫療保險經辦機構進行手工報銷。
針對一家單位中有的職工有卡,有的沒有,有關部門解釋,本次發放的社會保障卡為2009年2月16日零時醫療保險數據庫中的時點信息,此後新參保的人員及因信息比對有誤需進行二次信息采集的人員,不在本次發卡范圍。因此,這造成一家單位中有的職工有卡,有的沒有。
在職轉退休人員應進行社保卡信息變更,具體事宜可到發卡單位所在區縣的社保卡服務網點進行數據同步。有關部門提醒,在職職工退休後沒有及時變更信息,在持卡就醫時,仍將按照在職職工的門診起付線和報銷比例進行報銷,這可能會損害參保人員的醫保權益。目前,在職人員的起付線為1800元,退休人員僅為1300元。(記者趙鵬)
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