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簡要內容:一種出廠價僅為15.5元的蘆筍片,經過醫藥公司、醫藥代表等多級代理,層層加碼後,賣到患者手中時竟漲到了令人瞠目結舌的213元。在長沙市河西一家公立醫院,記者發現,湖北某藥業公司生產的每支10毫昇的10支裝消癌平口服液,公司每盒出廠價為14元,醫院賣到110元。 |
在目前我國藥品銷售環節上有國家指導價、地方政府核定價,下有零售藥店平均銷價、醫療機構實際進價等多重參照標准下,究竟是什麼原因,使這些高價藥品還能登堂入室,直面患者?
藥價虛高成行業公開秘密公立醫院是我國醫療服務體系的主體,是為群眾提供醫療衛生服務的主力軍。然而,近年來由於其公益性的淡化,『看病貴』成為公立醫院一道揮之不去的陰影。業內人士認為,造成目前公立醫院看病貴的主要原因,在於多方逐利造成藥價虛高,『以藥養醫』模式大行其道。
在長沙市河西一家公立醫院,記者發現,湖北某藥業公司生產的每支10毫昇的10支裝消癌平口服液,公司每盒出廠價為14元,醫院賣到110元。而不遠處的一家藥店每盒僅售25元。
『公立醫院藥價虛高成為行業公開秘密。』長沙市一位曾經做過10年醫藥代表的鍾先生(化名)對記者說,『河南某藥業公司生產的規格為10毫昇一支、每盒10支的復方氟尿嘧啶口服乳,當地醫藥站每盒僅售60元,而長沙市一家醫院卻賣到每盒598元。』
鍾先生介紹,一般公立醫院藥品利潤普遍在5至10倍,少的也有2倍以上。他透露,湘雅二醫院銷售的那種蘆筍片,上個月他還銷售過。今年3月,他從一位朋友處以每瓶20元的價格買入50瓶,以每瓶25元的價格賣出,不到一個月時間,就銷售一空。
誰是高藥價背後的推手湘雅二醫院蘆筍片藥價虛高經媒體曝光後,醫院方在接受新華社記者采訪時認為,他們實行的醫藥價格嚴格執行國家有關規定,蘆筍片為政府定價藥品,采購價為185.22元/盒,按照有關規定,在此基礎上順價15%,零售價為213.00元/盒。媒體報道的136元/盒是湖南省物價局2010年4月28日為擬進行的新一輪集中采購掛網提出的投標報價指導價,目前尚未執行。即使執行物價局的指導價,比出廠價也高出8.77倍多。
那麼,究竟誰是高藥價背後的推手?湖南省物價局副巡視員郭志球分析,目前,我國有相當一部分藥品價格構成中80%是流通費用,只有20%是生產費用。這些流通費用中,有一部分是合理的,還有一部分是『虛高』的。
鍾先生在接受記者采訪時,為記者畫下藥價虛高『路線圖』。他說,一個藥品要到達患者手中,最多的有時要經過14道環節的利潤分配。即從生產廠家到全國總代理後,依次經過省級代理、地級代理、政府采購招標、醫藥公司、醫藥代表、醫院、用藥醫生。進入醫院以後,這個藥品還須經過院長同意采購後,由藥劑科主任報計劃,藥事委員會審議,采購員具體采購,倉庫管理員入庫,再到院財務部門結賬。這其中的每一個環節都會使藥品的價格成本提高。
鍾先生說,這些環節,除了正常的流通環節允許加價外,還可通過醫藥公司使一部分利潤流入到其他環節。他說,一個藥品即使通過了政府采購招標,進入網上采購目錄,但如果醫院院長不同意你進院,藥劑科主任不作申報、藥事委員會不作臨床鑒定、采購員不采購,這種藥品就不可能進入醫院。進入醫院以後,還得打通倉庫負責人的關節,讓他配合你進出貨,最後到財務結算這個環節,沒有一定的好處費,你還不能及時回籠貨款。
關鍵在於終結『以藥養醫』模式湘雅二醫院『暴利藥』事件出現後,公眾在責問醫院公益性缺失的同時,也將矛頭指向當地物價部門。2004年,蘆筍片進入湖南醫保目錄。2006年11月,湖南省物價部門將最高零售價格定為160元/盒。2007年7月,湖南省物價局根據四川省物價局公示的218元/盒的價格,按照不高於產地省價格的原則,將該品規藥品的最高零售價調整為213元。有人認為,這次暴利藥之所以能出現在消費的終端,物價部門難逃其責。
郭志球也坦言,在價格核定問題上,湖南省物價局工作人員確實存在把關不嚴、信息收集不全、工作不夠細致的問題。他同時表示,通過這次教訓,說明藥品價格監管的難度還很高,降價的潛力還很大。
記者采訪了解到,更多的消費者認為,根治藥價虛高,關鍵要減少藥品流通環節。長沙市一些公立醫院院長認為,最好的辦法是在各公立醫院成立藥品采購中心,直接與各藥業公司聯系,斬斷目前藥品流通環節中層層加碼的『食利』鏈條,以讓利於患者。
還有一些消費者認為,湖南公立醫院可以借鑒基層醫療衛生機構推進的基本藥物制度試點,打破『以藥養醫』模式。2009年,湖南省物價局通過調查基層醫療機構藥品實際進價情況,對500多萬條數據進行匯總、計算,建立了藥品招投標報價指導價核心數據庫。在這個數據庫基礎上,制定並公布了試點縣基層醫療機構使用的296個品種3029個劑型規格的基本藥物投標報價指導價,這一價格與此前鄉鎮社區衛生服務機構藥品零售價格對比,降幅達40%以上。(新華社記者黃興華)
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