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據國家發改委數據,截至今年2月,全國各級財政已為醫改一年支出3902億元。這3902億換來的是,城鄉居民累計12億人口醫保的廣覆蓋,以及基層醫療衛生機構體系的初步完成。而新醫改的車輪仍在繼續旋轉,隨著車輪轉動陸續旋出的有好消息,也有『看病難、看病貴仍存在』的壞消息。目前看,這筆巨額資金換回的是一幅好壞摻雜的社會效益圖譜。(5月23日《楚天金報》)
有人從這則新聞中讀出喜懮摻拌,我卻較為悲觀,獨獨讀出的只是懮患。短短一年時間內投入3900億的財政金,這個濟民意識的回歸與投入步幅的巨大,可謂空前,但收效卻甚微。記得今年1月5日在京召開的全國衛生工作會讓,衛生部長陳竺便直言,當前醫改各種工作不平衡、不協調,有四成居民不滿當前醫療服務。在全國率先推行免費醫療的神木縣,曾公開預算每年每人為330元,依此估算,3900億若投至刀刃上,也只差近400億即可讓全國公民實現渴盼已久的基本免費醫療。
然而,從中央到地方,由廣大納稅人含辛茹苦做大的這塊財政大蛋糕,投入到醫改前沿陣地,卻仍讓這麼多公民感到不滿,到醫療看病仍感既貴又難。單拿日前媒體曝光的湖南湘雅二醫院來說,一種癌癥輔助治療藥蘆筍片,出廠價15.5元,醫生處方到患者手中,價格竟飆昇到213元。試想,如果醫療、醫藥監管領域存在這些窟窿,那再多的財政金投入,也無法填補『藥品們』雁過拔毛之漏。只顧投入不顧投入的公平與效率,除了繼續滋長一些機構和一些人的大把攥利的野心之外,對處於最終端的普通患者裨益稀微,甚至『負收益』。
這對『後醫改』往深度掘進來說,這一種現實觸醒,我們當清醒地意識到,只有『錢』的單兵突進,沒有『管錢』和問責的剛性制度跟進,要最終收獲新醫改佳績,很難。其實,公立醫院的權屬之爭、補償機制的到位、公共財力不濟,由來以久,而且還會不斷地爭論下去。這邊在『被差錢』之爭,那麼百姓的感受仍心急如焚。近日,聽我的一名鄰居說,他的在企業退休的愛人剛到一家三甲醫院去做闌尾手術,不知啥原因傷口感染,去8000元醫藥費,回來去報銷醫保,竟只報2000多元醫療費。這還是在成都,那些偏遠城鎮的企業職工,生一場病所面臨的窘境我們不難想像。
而那些乾部病房,怎一個『拽』字了得,不僅費用全報,還可能『生病贏利』。現在看來,這麼多百姓對當前醫療服務感到不滿的現實,尚未對醫療衛生部門形成一種鞭撻和警策。一些機構仍只圖在這場改革中佔據利己的有利地形,以『被差錢』和『被差權』作為理由,大有隔岸觀火的意味。所以,要改變當前醫衛資源配制不公與財政投入失衡與失監的局面,需要我們的制度來一次傷筋動骨的改革,全面整合各方利益階層的建議甚至批評,反思成因,制衡和監督後醫改實施細則擬制者的『權力自肥』衝動,重新實現醫衛資源的公平、良性、合理配制。(作者周明華)
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