無煙醫院??

　　衛生部孤獨地『跳出來』

　　5月10日，國內媒體紛紛報道，衛生部婦幼保健與社區衛生司司長楊青當天在衛生部新聞發布會上說，『明年我國室內公共場所全面禁煙』。

　　但楊青及其同事隨後解釋說，這是媒體誤讀。『明年室內公共場所全面禁煙』是世界衛生組織《煙草控制框架公約》裡的要求，只是一個預期目標；而他當天強調的，只是『衛生部要帶頭』，於明年率先實現衛生行政部門和醫療系統100%無煙。

　　『跳出來』抓自己管轄下的『無煙醫院』，這似乎是衛生部目前只能做的『最佳選擇』。

　　『國外研究表明，一個醫生抽煙相當於做15萬美元的煙草廣告，戒煙比做手術救病人更有意義。』黃曉軍介紹，從前年開始，北京、上海、廣州共60家醫院申請『無煙』，要通過考核，必須做到『不准在室內吸煙、不准穿白大褂吸煙，不准在非吸煙區吸煙』這三大要求。

　　黃曉軍說，通過一年努力，廣東創下6家無煙醫院，醫生吸煙率從19.8%下降到11.5%。今年還有10家醫院申請，均為綜合性三甲醫院。

　　『這兩年控煙工作開展後，還是有些變化。』黃曉軍勸人戒煙時最愛講這兩個故事:

　　蘇州市衛生局局長到深圳交流時，習慣地在會議室中拿出火機點燃香煙，遭到了深圳市衛生局局長江捍平不留情面的批評，回去感慨地說『抽煙還真會丟面子啊』；

　　茂名市常務副市長郭元強更堅決地表達:在他臨死前要爭取抽一支煙。因此現在誰也別給他遞煙，因為他還不想死。

　　目前，廣東省衛生廳已經發出通知，規定2010年底全省各級衛生行政部門、二級以上醫院、所有婦幼保健院、兒童醫院、疾病預防控制中心、衛生監督所、慢性病防治站(中心)、健康教育專業機構均實現全面禁煙，建成無煙單位；2011年底，所有醫療衛生機構都要全面禁煙，建成無煙單位。

　　除了衛生系統，教育部門也准備行動。據國家控煙辦公室有關負責人透露，教育部計劃在今年6月出臺更嚴格的規定，在中小學和幼兒園校園室內外禁止吸煙，大學室內禁止吸煙。

　　廣深試水??

　　立法難執法更難

　　在控煙專家看來，控煙最有效辦法始終是立法。

　　但黃曉軍透露，目前全國人大沒有這個立法計劃，廣東省人大也沒有。

　　希望寄托在一些有立法權的『較大市』，比如廣州、深圳。事實上，1998年制訂的《深圳經濟特區控制吸煙條例》已明確規定在醫院抽煙可罰款20元，但12年來衛生部門從未開出一張個人罰款單。

　　而《廣州市控制吸煙條例(草案表決稿)》經半年『拉鋸』，上月底終獲廣州市人大常委會表決通過，規定國家機關、事業單位提供公共服務的室內辦事區域、醫院、學校、電梯等12處為禁止吸煙的公共場所，拒不改正的處以50元的罰款。《條例》待省人大批准後，即可明確生效時間。

　　『這不是件容易的事!』黃曉軍說，草案二審時，『辦公室』被剔除在外。一批專家立馬急了，大聲疾呼:工作場所不禁煙是控煙大倒退，在各方面努力下，『工作場所禁煙』條文得以保住。

　　有了地方性法規，但誰來管，怎麼管，罰款怎麼用?這些執行問題如『燙手山芋』，讓廣州相關部門『面面相覷』。

　　廣州市愛衛辦副主任伍任初透露，『分責任田』管理是初步考慮，『比如學校就由教育部門負責，餐飲就由管理飲食的部門負責，而罰款該如何管理仍在研究。』

　　但在黃曉軍看來，分開管理等於無法管理，因大部分部門不具執法權，『由廣州市城管屬下的愛衛辦執法最合適』。他認為，『廣州可以像培養交通協管那樣先培養20個人，只要能抓到1%在室內公共場所吸煙的人，久而久之就能起到警示作用，而且大家也漸漸覺得公平。』

　　他建議，廣州可學習北京的『無煙奧運』經驗，借助『亞運大勢』抓控煙。『北京奧運時，愛衛派人抓控煙，衛監所抽人查，所有涉外賓館、場館都無煙。尤其是比賽場館，人們入場時要沒收打火機，也就沒法抽煙了。』

　　北京有奧運，上海有世博，廣州有亞運，大城市有『大事件』可以『借勢』。但其他的中小城市、鄉村，怎麼抓控煙?

　　『明年兌現全國公共場所禁煙的承諾，實際上很難。甚至全國實現公共場所禁煙，還需要幾代人的努力。』5月20日，在長沙舉行的控煙媒體宣傳研修班上，衛生部婦社司健康教育處處長李新華有些無奈地說。