|
||||
醫生氣憤——
最近,癌癥輔助用藥利潤高達1300%的事情再次引起人們對高藥價的關注。然而,廣東銀行醫院肝病專家門診主任楊炯卻是另外一種心情:『148元的乙肝藥我賣45元,為什麼有人不准我賣?』。
去年3月19日全國愛肝日那天,他將零售價148元的乙肝抗病毒藥阿德福韋酯片(商品名阿甘定)按進貨價45元賣給患者,由於違反了業內潛規則,兩個星期後,藥商竟停止了給他供貨!為何高藥價掠財黑鏈堅不可摧?楊炯感到不解。
醫院為謀利選擇高價藥;醫生獲取『灰色收入』只選貴的;醫藥代表為高價藥推波助瀾。『利益均沾』推出『天價藥』,目前體制使許多藥品成為『安全、合理』地為某些人牟取暴利的工具。
——醫生楊炯
『零利潤』實驗兩周夭折
二級經銷商施壓一級經銷商被迫停止供貨
去年3月18全國愛肝日,廣州一家媒體刊登了這樣一則消息。『九成乙肝患者感覺目前抗病毒藥價格太高,不少患者因為省錢而自行停藥,導致病情反復、加重的情況時有發生。即日起,目前各大醫院售價為148元的乙肝抗病毒藥以45元的價格提供給乙肝患者。』
『當天就有近百人打來電話詢問這個消息的真實性。』昨日上午,在醫院辦公室,楊炯說起當時情形還是很興奮。『我就是按進貨價賣給患者,相比其他醫院,降價達到七成。』楊炯找出當時的一份藥品出入庫登記表,2009年2月16日,進貨120盒,進貨價為45元/盒。
『我想看看能否切斷所有的利益鏈條,讓患者治病不差錢,讓醫生有尊嚴。』
『我只是想做個嘗試,實現藥品零利潤,45元的價格提供給乙肝患者,就是想看看能否切斷所有的利益鏈條,讓患者治病不差錢,讓醫生有尊嚴。』
不料第二天經銷商就打來電話,說壓力太大。零售價不能太懸殊,兩個星期之後就停止了供貨。後來楊炯不得不另找了一家醫藥公司,藥品的售價提高到98元。再後來,乾脆換了另外一種藥品。
『下游經銷商說,不給楊炯斷貨,他們就不進貨。』
『主要是其他的經銷商有意見。』記者找到當時楊炯的供貨商楊某。『對於我們來說,賣給其他二級經銷商與賣給楊醫生都是一樣,我都是這個批發價出去。但下游經銷商給打來電話:如此低價銷售,那他們就沒有任何利潤可言,要不給楊炯斷貨,要不他們就不進貨。』一番權衡之後,楊某只好斷了楊炯的貨。『還是不要破壞游戲規則好。』到2009年4月初,楊炯的『藥品零利潤』行動僅僅堅持了兩個星期。得知消息的患者以比其他醫院低七成的價格拿走了400多盒藥。
醫藥代表曝光藥品黑鏈
為什麼有人不准我賣?』楊炯一直想弄清楚這個問題。『一線用藥想進入三甲醫院的采購范圍,前期的公關費用在15~20萬元之間。專科用藥大約3~5萬元之間。』胡靜(化名)是一家醫藥公司的代表,在熟人的引薦下,他向記者介紹了一種藥從藥廠到患者手中,各個環節層層加價,其黑幕之深,讓記者也不由得目瞪口呆。其實除了患者,誰都不想醫藥降價。
一線藥公關費要15~20萬
為進入三甲醫院招標范圍,院長、主任都要打點。
所謂一線藥,就是臨床用量比較大的常用藥,比如抗生素,降壓藥等。阿德福韋酯片是一種口服抗病毒藥物,用於治療有乙型肝炎病毒活動,因為要長期服用,臨床的用藥量非常大。『肝病科都是醫院的大科室,代理商都想著將藥賣進醫院。』
進三甲醫院,至少要好幾道關。首先是院長,現在醫院都有一個醫藥委員會,主管的副院長,藥科主任,具體科室主任都得一一打點到。這個前期的公關費大約在15~20萬元之間,包括吃飯,娛樂等費用。』胡靜說,這些人同意之後,再經過招標等程序,藥就能進入醫院了。『如果不是一線藥,幾萬元就可以了。』
醫生開藥提成佔藥價三成
藥品最終售價中,流通領域的加價超過八成,成本僅一成多。
進入醫院的藥房後,要把藥賣出去,還得要醫生開藥。『醫生開藥有提成,這是公開的秘密,醫生的提成約為25%~30%。』
但加價還遠遠沒有達到頂點。按規定,根據招標價醫院可順加15%。醫藥公司也要利潤吧,10%,醫藥代表也有提成,3~5百分點,然後還要交稅,15%~25%。層層算下來,當這種藥最終銷售到患者手中時,流通領域的加價就佔賣出價的80%以上,而成本只有一成多。
『就說阿德福韋,區域總經銷(一級經銷商)的價格在40元左右,經上述流通環節後,價格至少漲3倍,達到120元左右。』記者昨日從某三甲醫院的博惠藥房買了一瓶阿德福韋,售價是115.2元。
破壞潛規則就進黑名單
平價藥讓大家都不賺錢,經銷商會要求廠商停止供藥給你。
最近,楊炯又找到了一家藥廠,而且進價更低。『藥廠給我是38元價,我就按這個價賣給患者。』楊炯說。而記者從其他醫院了解到,這種藥他們的價格是160元左右。
胡靜對楊炯的計劃並不看好。『如果你量不大還好辦,一旦你量大起來,你不被「潛規則」都難,因為藥品價格在實際生產成本往往只佔30%,你讓大家都不賺錢,經銷商首先會要求廠商停止供藥,如果你從外地想辦法弄到藥再繼續低價賣,經銷商一定會聯手企業「封殺」你』。
生產成本 15%~25%
醫藥公司 10%
醫藥代表 3%~5%
醫院 15%
稅 15%~25%
醫生提成 30%
稅 15%~25%
請您文明上網、理性發言並遵守相關規定,在註冊後發表評論。 | ||||