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天津北方網訊 日前,本市召開醫療保險誠信監督工作座談會,記者從會議上獲悉,為進一步遏制違規騙保行為的發生,市社保中心已經建立起了醫療保險結算實時監控系統,對刷卡結算的每筆醫療保險費用實現實時在線監控,全市所有定點醫院、藥店、參保人員在門診、門特的醫療行為將實現『全透明』。
據了解,在醫療保險實際運行中發現,有些定點醫院、定點零售藥店及個別參保人員存在以物充藥、以藥串藥、冒名就醫、非醫保項目篡改為醫保項目及虛假申報等違規騙保問題,造成醫療保險基金流失,直接衝擊本市醫療保險正常運行秩序,嚴重侵害了廣大參保人員利益,混淆是非觀念,敗壞了社會風氣。市人力社保局及時采取果斷措施,依據本市醫保有關規定,對違規的醫院、藥店和個人分別作出了相應的處理。
據了解,許多存在違規行為的醫院目前已開展整改工作,每個科室每位醫生都在查擺問題,與醫院簽訂誠信醫保承諾書,把醫生的醫療服務行為同工資、獎金、職稱、提職、評優評模直接掛鉤,並實行違規騙保『一票否決』制。各醫院還采取聘請人大代表、政協委員、駐區單位、社區居民等為誠信醫保監督員的辦法,監督醫院及其工作人員的醫療行為、醫保政策執行情況、窗口服務水平等。 (狄慧馮兆君曲穎)
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