| 簡要內容:昨天,記者從市社會保險基金管理中心獲悉,市社保中心日前已建成全國首個醫療保險結算實時監控信息系統並投入使用。截至目前,市社保中心已暫停近百名違規參保人員醫保卡(社保卡)刷卡結算資格,其餘違規行為也在進一步處理中。 |
天津北方網訊 5月31日電:昨天(30日),記者從天津市社會保險基金管理中心獲悉,市社保中心日前已建成全國首個醫療保險結算實時監控信息系統並投入使用。該系統依靠天津市醫療保險刷卡結算信息網絡,采取市、區兩級,分區域、分級別、分類別,對天津市參保患者刷卡結算的每筆醫療保險費用實現了『無盲區』實時在線監控,全市所有定點醫院、藥店、參保人員在門診、門診特殊病的醫療行為已經實現『全透明』。今後,天津市醫療保險監管實現遠程網上實時監控,對違規騙保行為從發現到停止刷卡結算只需20分鍾,實現第一時間發現違規騙保行為,第一時間鎖定違規騙保證據,為老百姓的『救命錢』安上『電子眼』,保護本市醫療保險基金安全。
天津市社保中心有關負責人在接受記者采訪時表示,自今年3月初開展實時監控工作以來,醫保稽核人員重點圍繞倒賣藥品、以物充藥、以藥串藥、冒名就醫、虛開醫保費用、虛假登記門診特殊病騙取基金等多種違規騙保行為進行了重點篩查。發現一些參保人員和部分醫院、醫生存在違規行為。如今年3月,稽核人員在監控中發現一名參保人員出現短期內連續拔除多顆牙齒的異常情況,稽核人員立即對其進行約談,並出示相關證據。在確鑿的證據面前,這位參保人員不得不承認是其愛人、母親冒用其名進行的牙科治療。目前這名違規人員已被停止門診刷卡結算資格,退回全部違規資金,並接受進一步處理。
截至目前,市社保中心已暫停近百名違規參保人員醫保卡(社保卡)刷卡結算資格,其餘違規行為也在進一步處理中。醫保實時監控系統投入使用,實現了對醫保結算過程的全監控,同時,社保經辦部門與公安司法部門將聯手打擊違規騙保行為,對情節嚴重的違規騙保人員及違規騙保機構負責人將追究法律責任。(記者李茜通訊員馮兆君曲穎)