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關於新醫改進入攻堅階段,財力投入成為敏感話題,筆者近日讀到兩則相關話題:其一,廣東省衛生廳副廳長廖新波近日稱:廣東完全能復制神木醫改模式,實施全民免費醫療,醫改可參照香港的方向;(5月29日新快報》)其二,據國家發改委數據,截至今年2月,全國各級財政已為醫改一年支出3902億元。這3902億元換來的是,城鄉居民累計12億人口醫保的廣覆蓋。但新醫改車輪轉動好消息時,也有『看病難、看病貴仍存在』的壞消息。
短短一年時間內投入3902億元的財政金,這個濟民意識的回歸與投入步幅的巨大,可謂空前,但收效卻甚微。記得今年1月5日在京召開的全國衛生工作會上,衛生部長陳竺便直言,當前醫改各種工作不平衡、不協調,有四成居民不滿當前醫療服務。在全國率先推行免費醫療的神木縣,曾公開預算每年每人為330元,依此估算,3902億元若投至刀刃上,也只差近400億元即可讓全國公民實現渴盼已久的基本免費醫療。
然而,從中央到地方,由廣大納稅人含辛茹苦做大的這塊財政大蛋糕,投入到醫改前沿陣地,卻仍讓這麼多公民感到不滿。單拿日前媒體曝光的湖南湘雅二醫院來說,出廠價15.5元的癌癥輔助治療藥蘆筍片,到患者手中,價格竟飆昇到213元。而醫藥虛高並非蘆筍片一個人在戰斗。央視28日報道,有國家正式批號的恩丹西酮,一種治癌藥,平均每支成本不足一元,加上包裝等費用,也不到四元,而在一些公立醫院的零售價竟然高達每支80到90元,利潤率扭曲到2000%。
試想,如果醫療、醫藥監管領域存在這些窟窿,那些醫生僅靠職業操守去抵擋著這些巨大的物質誘惑,談何容易。加之我們監督醫生拿醫藥紅包的懲辦機制一直弱不禁風,那麼國家再多的財政金投入,也無法填補『藥品們』雁過拔毛之漏,無法將稅金投入到解決『看病貴』問題的三寸要脈。只顧投入不顧投入的公平與效率,除了繼續滋長一些機構和一些人大把攥利的野心之外,對處於最終端的普通患者裨益稀微,甚至『負收益』。
這對『後醫改』往深度掘進來說,是一種現實觸醒。我們理當清醒地意識到,只有『投錢』的單兵突進,沒有『管錢』和問責的剛性制度跟進,要最終收獲新醫改佳績,使『神木模式』在廣東全省及全國推廣,很難。現在看來,百姓對當前醫療服務感到不滿的現實,尚未對醫療衛生部門形成一種鞭撻和警策。一些公共衛生機構仍只圖在這場改革中佔據利己的有利地形,以『被差錢』作為理由,大有隔岸觀火的意味。
所以,實施『全民免費醫療』所缺之根本還是民本意識的回歸。要改變當前醫衛資源配制不公與財政投入失衡與失監的局面,需要來一次傷筋動骨的改革,全面整合各方利益階層的建議甚至批評,反思成因,制衡和監督後醫改實施細則擬制者的『權力自肥』衝動,重新實現醫衛資源的公平、良性、合理配制。因為神木就是一面鏡子,形象而直接地照出一些人推諉『免費醫療缺錢』的理由是何等的單薄。 (作者周明華)
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