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許多離開醫院領導崗位的院長大概都會有類似的感慨——在任時明明在實踐中獲得良好效果的一些改革舉措,往往或者因思路不同或者因其他說不清道不明的原因,被繼任人給中止甚至終止了,因此心中難免生出壯志未酬的感慨。
事實上人走政息這一現象不僅涉及到當事者的進退榮辱,更關系到一家醫院的改革能否順利進行甚至關系到醫院的興衰。因此無論那些躊躇滿志准備燒好三把火的新任院長,還是正在醫院改革和管理領域深耕細作卻自覺在院長位子上來日無多的院長,認真思考一下如何避免人走政息,都是極有必要的。
要想避免人走政息,就必須實行改革決策的民主化。顯然,把這個問題引申到理論層面上,從英雄創造歷史還是奴隸創造歷史的角度進行闡述顯然了無新意。如果從實踐層面上來看呢?我們大概無法否認,在醫院這個有別於其它社會群體、醫務人員的工作呈高度個人化狀態的環境中,不論多麼正確的改革舉措,如果無法凝聚為大多數醫務人員的共同意志,就不會得到真正和完全的貫徹執行,即使勉強推行,也會積累下很多矛盾,也會埋下政息的禍根,更不必說人走之後了。
避免人走政息,另一個至關重要的舉措是將改革經驗制度化。應該慶幸的是,與政府機構的改革相比,醫療衛生機構內部改革的環境要寬松得多,制度創新的空間也大得多,事實上這也是一個時期以來衛生事業取得快速發展的一個重要原因。但從某些醫療機構的情況來看,由於主要領導者的更換,導致原領導主導的改革中途夭折、繼任者另起爐灶的情況並非個別現象。在這一現象的背後,除繼任者改革和管理理念及風格的不同外,另一個重要原因就是原主政者所推行的改革沒有進行系統的總結,因而更沒有在制度層面進行『固化』。熱衷於零敲碎打,不注重從宏觀和微觀的結合、理論和實踐的結合上總結經驗並將其制度化,這種改革從一開始便注定了其短命的結局,即使繼任者想繼往開來,也難以得其道而行之。
實現改革成果共享化,更是避免人走政息的一個重要舉措。改革成果與誰共享?首先是與廣大患者共享。檢驗改革成敗的主要指標,無非是社會效益、經濟效益和技術效益是否提高,而最直觀的觀察指標則是在解決患者看病貴和看病難問題上是否取得了實質性的進展。如果讓患者通過到醫院看病的親身體驗真切感受到醫院改革帶來的成果,那麼就將醫院的改革事業置於深厚的群眾基礎之上了。其次是讓以醫務人員為主體的全體員工享受到改革的成果。隨著改革的深化三個效益的提高,醫院完全應該在國家政策允許的范圍內讓職工收入逐年提高,工作和生活環境逐步得到改善。但令人擔懮的是,有些同志明明坐在院長的位子上卻老是熱衷於想市長應該想的事情,今天蓋病房樓,明天更新設備,忙得不亦樂乎。誠然,無論從提昇競爭力還是醫療服務水平來看,這樣做都沒有什麼錯,但問題在於我們在做這些事情的同時是否考慮到醫院員工生活條件的改善?須知一個對外實行人性化服務的醫院首先其內部是十分『人性』的,只有讓員工工作和生活在充滿人性和和諧的環境和氛圍中,他們纔會心情舒暢地為患者提供優質服務。公道自在人心,當醫院的改革事業不僅為患者而且同時也為內部員工帶來實實在在的利益時,改革的方向纔能變得不可逆轉,人走政息的現象也纔有望從根本上杜絕。
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