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編輯:目前,我國藥品採購弊病之一,便是藥品採購供應成本居高不下。選擇集中配送,目的之一是爲了提高效率,降低成本,從而降低藥品虛設的藥價。實際操作中,這一目標能否實現?
記者:2008年衛生部財務年報顯示,全國公立醫療機構的賬面藥品供應鏈成本約爲352億元,分別佔藥品支出和藥品費的12.34%和14.09%。同期全國公立醫療機構的藥品加成收入爲578.36億元,其中61%消耗在藥品採購供應過程中。
藥品採購供應成本居高不下,而大部分地方的配送費用加到藥價裏。這與國家配送費用標準比例不一有關。基本藥物配送費用標準高低不一,各省的配送費用有3%、5%、8%、10%等不同比例。配送費用由誰負擔,也是多種多樣。有的是“省級人民政府根據招標情況確定本地區的統一採購價格,其中包含配送費用”,有的是“藥品配送費用經招標確定”。規定各異的配送費,成爲藥價虛高的隱形推手。
其實,建立藥品現代流通體系可以爲醫院挖掘出“第三利潤源”。上海市閔行區推進藥品現代流通進程,已經實現了醫院藥品的“零庫存”。簡而言之,便是通過藥品集中採購和第三方結算等方式,節省了醫藥的流通成本。其核心是建立藥品流通全過程的信息先導體系,實行藥品流通的供應鏈管理,建立智能化供應鏈終端執行系統,實現了醫療機構、供應商、物流服務商、患者和醫生的“共贏”和“多贏”。
三問: 如何確立配送模式?編輯:藥物集中配送,究竟是讓生產企業自己選還是政府招標選?哪一種配送模式適合中國國情?
記者:目前,我國藥品批發企業有13000多家,呈現出多、小、散、亂的特點。而藥品配送企業的集約化與規模化經營是全球發展趨勢。藥品流通環節需要整合。但對如何整合,業內還存在不同的看法。
對於生產企業而言,如果在同一個省份的不同地區選擇一級配送商,不僅費時、費力且難於管理,所以會更傾向於選擇大型商業企業,這顯然對中小型商業企業是個挑戰。因此,各地涌現出了不少流通企業“抱團”成立商業聯盟。這是中小醫藥商業企業爲了適應省級藥品集中招標採購而採取的應對措施。
根據目前各地的招標文件,配送商的遴選仍以地、市、區域爲單位,即在每個地級市或區域選擇幾家配送商。企業在中標成爲某一區域的配送商之後,纔有進一步被上游生產企業選擇的資格。在擁有生產企業的品種配送資格後,纔有對下游終端進行配送的可能性。
構建基本藥物配送服務體系,應以商物分離爲基礎,實現藥品採購供應的專業化、社會化和信息化。
中國人民大學醫藥物流研究中心副主任李憲法認爲,商物分離的供應系統就是將藥品流通的商流(代理經銷)和物流(物流配送)分開。具有現代物流能力的批發企業可接受生產企業的委託,爲醫療機構提供配送服務;不具有現代物流能力的批發企業可成爲生產企業的代理商,爲生產企業提供終端銷售代理服務。
他認爲,以商物分離爲基礎構建基本藥物配送服務體系,能夠快速提升我國醫藥行業的現代物流技術水平和市場集中度,形成可靠的基本藥物供應系統,同時避免大量批發企業退出醫療衛生機構而引發的強烈震盪,保持行業的和諧和穩定。(對話人:編輯 黃碧梅記 者王君平)
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