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從今天開始,遼寧省有51家醫院實行商業醫療保險醫院墊付制度。
這意味著,醫院會先行墊付醫療費用,然後直接同保險公司結算,患者省去了報銷環節。
由此,遼寧省將有400餘萬參保者受益。
醫院墊付還包括門、急診患者
昨日上午,中國醫科大學附屬盛京醫院內,遼寧省社保和衛生部門負責人發布了商業醫療保險醫院墊付制度,涉及省內51家公立醫院。
據盛京醫院院長郭啟勇介紹,目前患者就醫報銷主要由城鎮居民基本醫療保險和商業醫療保險兩部分組成,按照新醫改意見要求,鼓勵企業和個人通過補充保險來解決醫療保障,醫療機構要做到簡化理賠手續。
郭啟勇院長說,患者憑醫保卡來醫院就醫,電腦上便會顯示出是否加入商業醫療保險,涉及到的報銷費用由醫院墊付,這在全國也屬於先例。
『在發達國家,已經在實施這種醫療保險一體化制度,這次嘗試,將門、急診患者和體檢中心也包括在內,使更多參保者受益。』郭啟勇院長表示。
報銷時間從一個月變為『零等待』
據介紹,目前遼寧省內已有400餘萬人參加商業醫療保險,主要是由企業來交納,也被稱為企業補充保險金,根據參保險種不同,報銷比例從90%到全額報銷不等。
該制度實施前,參加商業醫療保險的患者需要先行交納治療費,出院兩周後到醫院打印復印件再送交保險公司,10日內領取報銷費用,整個等待過程約為一個月。
盛京醫院醫保辦主任唐麗萍說:『制度實施後,由醫院同保險公司直接轉賬報銷,讓患者享受零等待服務。以一位參加醫療補充險的膽囊結石患者為例,如果治療費用是1.5萬元,由基本醫保報銷1萬,剩下的5000元除去輸血等自費項目外,報銷目錄裡的項目由醫院墊付,患者治療期間不必交錢。』
目前,遼寧省內51家公立醫院已聯網完畢,患者的保險信息能夠數據傳遞共享,省去轉院重新錄入的中間環節。
此舉能促進醫療改革發展
一單位工作人員介紹,企業補充保險金為每年一交,每名員工的保險費用是500元左右,報銷目錄的報銷比例是100%。
『商業醫療保險的原則是越是大病報得越多,但報銷過程特別麻煩,光是復印材料就得好幾十頁,現在報銷過程變得這麼簡化,不用三天兩頭去跑這事了。』這位工作人員說。
中國人保遼寧分公司工作人員介紹,從2006年開始,該公司為6萬人次支付了近5億元的醫療費用補償。
遼寧省衛生廳醫政處處長宋文舸表示,此舉促進醫療改革發展,對全省形成輻射帶動作用,給全國也會帶來深遠的影響,這種先進的結算模式還要繼續探索下去。(記者朱明宇)
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