幾場雨給秋天帶來了些許涼意，咳嗽感冒的人又多了起來。很多人在咳嗽不厲害時，喜歡自己去藥店買止咳藥吃，可往往藥吃了不少，咳嗽卻非但不見好轉，反而還可能加重。這是為什麼呢？原來，咳嗽也分多種『類型』，正如『龍生九子各不相同』，同是咳嗽，致病原因卻可能大相徑庭。因此，治咳嗽得搞清原理纔能對癥下藥。

　　幾乎所有呼吸系統的疾病都可以伴有咳嗽癥狀。雖然咳嗽是人體的一種保護性呼吸反射動作，通過咳嗽反射能有效清除呼吸道內的分泌物或進入氣道的異物，但其也有不利的一面，如長期頻繁劇烈地咳嗽會影響工作、休息，甚至引起喉痛、音啞、呼吸道出血、肺氣腫等並發癥。天津中醫藥大學特聘教授、南開醫院主治醫師呂福全介紹說，治療咳嗽應區分類型，否則很易適得其反。

　　中醫認為，咳嗽是肺髒受邪以及髒腑功能失調所致，臨床以咳嗽、咯痰為主要表現。一般分為外感、內傷兩類，外感咳嗽屬於邪實，內傷咳嗽多屬邪實與正虛並見，病理因素主要為『痰』與『火』。外感咳嗽常見有風寒襲肺、風熱犯肺、風燥傷肺、涼燥傷肺等幾種情況，內傷咳嗽可分為痰濕咳嗽、痰熱咳嗽、肝火犯肺、肺陰虧耗等常見類型。

　　雖然聽起來很復雜，但人們日常可通過觀察咳嗽的節律和時間以及咯痰的顏色與性狀等，來分辨自己患的到底是哪一類咳嗽，適用於哪一類藥物。

　　風寒襲肺咳嗽

　　如果咽喉發癢且咳嗽聲重有力，痰稀色白，常伴有鼻塞、流清涕、頭痛、惡寒發熱且無汗等癥狀，就是風寒導致的咳嗽。可選用三拗湯合止嗽散、通宣理肺丸、復方川貝精片等止咳。

　　風熱犯肺咳嗽

　　如果咳嗽頻繁劇烈，氣粗或咳聲嘎啞，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰黏稠或稠黃，並伴有鼻流黃涕、口渴、頭痛、身熱等癥狀，就是風熱咳嗽。可選用方劑桑菊飲、川貝枇杷糖漿等。

　　風燥傷肺咳嗽

　　有些人總覺得喉部發癢，愛乾咳，伴有咽喉乾痛、脣鼻乾燥等，無痰或痰少而粘連成絲，不易咳出，或痰中帶有血絲，常覺口乾，這是風燥造成的，初起或伴有鼻塞、頭痛、微寒、身熱等癥狀。可選用桑杏湯、秋梨膏等。

　　涼燥傷肺咳嗽

　　這是燥癥與風寒並見的咳嗽，表現為乾咳少痰或無痰，咽乾鼻燥，兼有惡寒發熱、頭痛無汗、舌苔薄白而乾等癥。可取杏蘇散視情況加減，若惡寒甚、無汗，可配荊芥、防風以解表發汗。

　　痰濕咳嗽

　　若是咳嗽反復發作，咳聲重濁，胸悶氣憋，尤其是晨起時咳得厲害，且多痰，痰黏膩或稠厚成塊，色白或帶灰色，只要痰出來咳嗽和憋氣就會緩解，這是痰濕造成的，往往還伴有食欲不振、腹脹、便稀、體倦等。可選用二陳湯合三子養親湯、痰咳淨片等。

　　痰熱咳嗽

　　咳嗽時氣息粗促，或喉中有痰聲，痰多黏厚或稠黃，咯吐不爽，或有身熱、口乾而黏等癥狀，為痰熱咳嗽。可選用清金化痰湯、蛇膽川貝散等。

　　肝火犯肺咳嗽

　　咳嗽時面色發紅，咽乾口苦，總覺得喉部有痰卻咳不出，痰量少且黏，或咳嗽時引發胸脅脹痛，癥狀還會隨情緒的波動而加重或減輕，這多是由於肝火導致的肺咳。可選用黛蛤散合黃芩瀉白散瀉熱止咳。

　　肺陰虧耗型咳嗽

　　由肺陰虧引起的多是乾咳，咳聲短促，痰中可能帶有血絲，或伴有低熱、盜汗、口乾等。可選用沙參麥冬湯生津潤燥。

　　專家提醒

　　在服用止咳祛痰藥物的同時，應注意保暖，避免受涼、淋雨；多喝溫開水，盡量不喝含咖啡因的飲料；特別要忌煙酒、辛辣和油膩食物，並停服滋補性中藥。

　　本報記者張昭