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據中國之聲《新聞縱橫》報道,對基本藥物進行招標,是新醫改一項非常重要的內容,有利於遏制『藥價虛高』。但是近期部分地方卻被認為出現了『藥價虛低』現象。剛剛公布的『2010年安徽省基本藥物中標品種一覽表』一經公布,便引起了中藥界軒然大波,用他們的話講,某些中標品種的價格低得太『離譜』。比如我們熟悉的牛黃解毒片,每袋12片的中標價僅1毛錢,相當於每片1分錢都不到。
這些藥真的是虧本中標嗎?企業即便虧本也要投標的目的是什麼?價格是醫藥招標的唯一標准嗎?怎樣纔能讓基本藥物制度在地方不走樣?
除了不到1分錢一片的『牛黃解毒片』,中標的某品牌板藍根顆粒,價格僅僅每大包1塊4,而這一包裡有20小包,相當於一包板藍根7分錢。中國中藥協會會長房書亭說,按照《中國藥典》標准核算的原輔料成本都高達每大包3塊7了,更不用說還要加上其他人工、水電等生產成本以及合理的期間費用與利潤了。
不僅如此,中標的消炎利膽片100片裝價格僅有1塊5;還有用於治療脾胃虛弱的參苓白術丸每袋100丸纔4毛5。這引起了消費者周女士的疑問:
周女士:藥價低真是個好事,不過要是這麼低,比成本還低50倍的藥價,我真是不敢用,我擔心質量有問題,少花點錢,結果病給耽誤了得不償失。
擔心中標藥品質量得不到保障,同樣被中國中藥協會會長房書亭所關注:
房書亭:一個500毫昇的大輸液不到一塊錢,招標出來的,一瓶礦泉水還二三塊,它的質量比礦泉水要高,裡面要放生理鹽水或者葡萄糖,這樣都是500毫昇,輸液比礦泉水還要便宜,這個企業要麼搞假的,要麼出於某種原因,比如佔領市場等,除此以外不可能,價值規律都違背了。
在安徽省基本藥物招標中,像國內最大的中成藥制造商廣州藥業,以及有340年歷史的同仁堂都很少有中標的藥品。我們耳熟能詳的廣藥集團、神威藥業、哈藥集團、天津中新等中標率也都不高。據中國醫藥企業管理協會會長於明德介紹,近期同仁堂退出了好多省份的招標,就是因為沒有辦法滿足壓低價格的要求。不少地方招標根本不問價格,先統一砍掉15%、20%的價格再談。這種有違市場以及科學的操作方式,讓一些企業甚至被逼出了最低成本價。
衛生法學專家、北京市律師協會醫療法律委員會主任李洪奇介紹,我國的《反不正當競爭法》《招投標法》以及今年出臺的《藥品集中采購監督管理辦法》都對藥價有明確規定,但是仍然在招標中出現『虛低藥價』,李洪奇總結為以下幾方面原因:
李洪奇:一個是虧本中標,寧可虧本但是有商業目的;一個是限定低價,可能這裡有當地政府的原因;還有的低價就是傾銷了;還有是雖然價格很低,但無貨供應,最後就是質量保證不了,出現假藥、劣藥。
虧本也要投標,這其中的商業目的到底是什麼?中國中藥協會會長房書亭一語中的:
房書亭:這個品種可以賠下,佔領了市場了,在其他的品種,包括自主定價的藥品上有所補充。還有相當多的企業已經找好後路了,中藥企業在經營房地產,經營汽車配件能夠賺大錢的企業,如果實在經營不了,只能退出來有所補充。試想如果這樣下去,我們這個行業將來怎麼辦?
北京中醫藥大學東直門醫院副院長劉清泉告訴記者,如果中標價格低於成本價,到醫院銷售一段時間後就會出現斷貨,之後企業不再生產這類藥品,例如以前常用的感冒藥『柴胡注射液』就因為價格太低而逐漸退出市場。
劉清泉:一味地壓價,結果可能新藥研發越來越沒有人做,第二當這藥的價格和成本不對接的話,我不生產了這個藥。藥品中標價格對上游的藥農種植也有著風向標的影響。廣州藥業股份有限公司總經理吳長海提醒,如果因為藥價低影響藥農種植的積極性,將會損害整個中藥產業鏈。
吳長海:藥材種植的時間少則1年,多則2年到3年,這樣傷及種植的農戶和采收的農戶。這樣對整個產業鏈影響比較大,我們發現問題再糾正,再種植已經來不及了。
中國中藥協會會長房書亭也表達了他的兩大懮慮:
房書亭:這些便宜藥到老百姓嘴裡會不會仍然這麼便宜,所謂便宜藥到鄉鎮醫院能不能管用,如果不管用,百姓不信任,仍然要去上一級醫院,看病難看病貴依然解決不了。
相關監管部門已經開始注意到各地招標中存在的低價問題。國家發改委價格司藥品價格處處長郭劍英7月在一個論壇上公開表示:『正在研究《國家基本藥物價格調整原則依據》。』
廣州藥業股份有限公司總經理吳長海強調,對於醫藥招標而言,價格是一個指標,但不該是唯一的衡量標准。
吳長海:關鍵指標應該是質量、療效以及招標後的服務,價格不能低於原材輔料,還有人工這些社會平均成本,還有水電等基本成本。
中國中藥協會會長房書亭也強烈呼吁,藥品關乎人民生命安全,藥品價格制定要充分考慮最基本的成本,招投標不能以價格一刀切,老百姓最需要的是切實安全和有效的基本藥物,一定要科學定價,公平招標。 (記者車麗)
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