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有關『超級細菌』的報道漸趨平靜,但人們對它的擔懮並沒有消失。究竟『超級細菌』來自何處?到底有多少種『超級細菌』?中國的細菌耐藥情況如何?
針對這些問題,中國疾病預防控制中心傳染病所研究員景懷奇、浙江大學醫學院第一附屬醫院傳染病診治國家重點實驗室教授肖永紅14日接受記者采訪並一一給予詳解。
景懷奇說,目前發現帶有NDM-1的細菌主要為大腸杆菌、肺炎克雷伯氏菌、陰溝腸杆菌、摩氏摩根菌、鮑曼不動杆菌、糞腸球菌等。這些細菌有的是條件致病菌,有的屬於人體正常菌群成員,其本身通常不致病或致病性不強。
帶有NDM-1基因的細菌對臨床常用的大多數抗生素都耐藥,但對多粘菌素E和替加環素這兩種抗生素敏感。
景懷奇說,這類耐藥細菌感染主要發生在醫療機構的住院病人中,特別是機體免疫力低下、正常菌群失調的病人,感染部位通常為血液、尿道、肺部和傷口等。研究發現帶有NDM-1基因的細菌主要在住院病人中引起感染,不會在社區的普通人群中廣泛傳播。
肖永紅說,細菌作為一類生物體,可以通過多種形式獲得對抗菌藥物的抵抗作用,逃避被殺滅的危險,這種抵抗作用被稱為『細菌耐藥』,獲得耐藥能力的細菌就是『耐藥細菌』。
據介紹,細菌耐藥是一種被人類強化的自然現象,是千百年來微生物進化的結果。抗生素的濫用加劇了細菌耐藥性的產生。抗生素的濫用主要有兩種形式:在人類疾病治療過程中濫用抗生素;另一個是動物飼料添加抗生素的問題。有統計數據表明,世界上抗生素總產量的一半左右用於人類臨床治療,另一半則用在了畜牧養殖業。
肖永紅說,所有細菌都已經有耐藥現象發現,但根據耐藥的嚴重程度,可以稱為超級耐藥細菌的主要有以下幾種:耐甲氧西林金黃色葡萄球菌、耐萬古霉素腸球菌、耐萬古霉素葡萄球菌、耐碳青霉烯類腸杆菌科細菌、多重耐藥銅綠假單胞菌、泛耐藥不動杆菌、產ESBL腸杆菌科細菌、多重耐藥結核杆菌。
據介紹,人類在和細菌斗爭中,主要期望通過以下方式克服細菌耐藥:直接針對耐藥細菌研究開發新的抗菌藥物;克服耐藥機制,恢復細菌對抗菌藥物的敏感性;抗菌藥物替代產品,但大多停留在實驗研究階段,離臨床應用還很遙遠。
根據大量研究,最有效的辦法是避免細菌耐藥,保持抗菌藥物活性,要達到這一目的的最終辦法是:合理使用抗菌藥物。
肖永紅說,細菌耐藥是全人類所面臨的公共衛生挑戰,沒有哪一個國家能夠幸免,只是耐藥形式在不同地區有所差異。中國也存在細菌耐藥問題,並且在一定程度上還比較嚴峻。
景懷奇說,為了做好應對可能出現的『超級細菌』,中國采取了以下措施:密切關注國際上NDM-1耐藥基因的研究報道,及時獲取信息,評估其對中國的影響;開展NDM-1耐藥基因的監測與研究,了解中國攜帶NDM-1基因的細菌種類與數量,研究評估其對醫療服務以及公共衛生造成的影響;進一步強化各級醫療機構臨床抗生素藥物的規范使用,減少耐藥細菌的產生;加強醫院感染控制,減少患者醫院感染的風險。
細菌產生耐藥性使原本有效的抗生素的治療效果降低或喪失,增加了對患者的治療難度和醫療成本。抗生素耐藥問題的日益加劇,使人類對付細菌的有效武器越來越少。
避免和減少細菌耐藥需要政府、專業人員、全體公民共同努力加以遏止。公眾應慎重使用抗生素,對抗生素的使用要堅持『四不』原則:不隨意買藥、不自行選藥、不任意服藥、不隨便停藥。(記者周婷玉 黃小希)
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