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天津北方網訊:衛生院通過醫保結算的住院人數為31人,實際住院治療的居然只有1人。其餘30人有的只在門診治療並未住院,有的甚至根本就沒到醫院看過病。直到廈門市相關部門檢查人員到現場檢查時,衛生院有關工作人員還在偽造醫囑單和檢查單。
記者從廈門市財政局社會保障處了解到,因偽造病歷虛報住院記錄,騙取醫保統籌基金及套取個人賬戶基金,同安區洪塘衛生院日前已受到罰款1.5萬元的行政處罰,還將在全市被點名通報。
未進醫院26人莫名『住院』
今年7月26日,廈門市勞動和社會保障局對基層衛生醫療機構進行檢查時,發現同安區洪塘衛生院工作人員正在偽造醫囑單、檢查報告單。檢查人員向廈門市社保管理中心醫療管理科了解到,該院存在將不符合住院標准的參保人員收治住院治療、掛名住院、假造病歷的行為,即進行了立案調查。
調查顯示,2009年7月1日至2010年6月30日期間,洪塘衛生院共有31人有住院收費記錄,但有住院病歷的卻只有23份,且這些病歷均無門診號、住院號;而缺失的8份病歷也都找不到任何真實的就診記錄。
隨著調查的深入,檢查人員發現,該衛生院記錄的31名住院人員中,除陳某1人外,其餘30名均屬偽造。其中4人本身不符合住院標准,雖有門診治療,但實際未住院卻仍被作為住院記錄在案;蘇某等26人根本未到該院就診、住院,記錄純屬杜撰。
經核實,該院用30人的保險卡共套取個人賬戶基金2034.6元,醫療保險統籌基金26732.83元。其作假比例之高是近年來罕見的。
『11歲男學生』實際已21歲
對於缺失的8份病歷,衛生院醫療組組長陳某承認,這些病人都沒有住過院,是衛生院拿了他們的卡刷出了費用。
令人啼笑皆非的是,23份病歷中,填寫的內容大多完全不合理。比如記錄為『11歲男學生蘇某』的體檢單,保險號顯示的實際年齡卻為21歲。類似的情況比比皆是。
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