|
||||
杭州市餘杭區政府近日宣布,當地原有的29家股份制衛生院除一家轉型為民營醫療機構外,其餘28家衛生院全部由政府財政收回。餘杭區此前以7500萬元的價格,將衛生院賣給個人經營,如今斥資3億元,全面回購。浙江省衛生廳副廳長王國敬說,巨資回購,政府不僅想買回百姓對基層醫療機構的信任,更想買回基層醫療機構的服務效率和衛生公平,買回全民的健康。(10月25日新華社報道)
7500萬出售,3億元回購,如此大手筆,令人怦然嗅出政府的財大氣粗之氣。不少網友認為,如此怪象,不合情理,政府甘做冤大頭,其中必有貓膩。是否有不可告人的內幕,留待相關部門介入調查。筆者認為,反芻此起3億元回購衛生院的風波,有諸多教訓需要汲取。
有的『包袱』不能一甩了之。餘杭區政府當初為何要賣衛生院?原來,當時包括餘杭在內的全國絕大多數衛生院普遍虧損,甚至出現了生存問題。因此,政府決定引進市場化的手段,一方面減輕包袱,一方面盤活資源。但其實所謂的『減輕包袱、盤活資源』,實質上就是甩包袱。
平心而論,市場化不是壞東西,沒有市場化也沒有今天的物阜人熙。但是市場不是萬靈的,政府不能不分青紅皂白,將所有的『包袱』盡皆扔給市場,公共產品就不能扔。比如,不少地方實行自來水的市場化改革,將自來水扔給了市場,結果導致水價連番上漲,政府無法駕馭,老百姓怨氣衝天。顯然,有些『包袱』是不能甩的,公共產品是不能過度市場化的。醫療等公共服務也是如此,醫療服務不是不能吸收社會資源,但不能惟市場化是舉,如果全都扔給市場,必將後患無窮。
我們看到:餘杭醫院改制後,問題叢生,難題接踵而至:『衛生院忙著坐診開方子,公共衛生服務人手配備不足,執行力也大打折扣。』『投入不足、發展不平衡、再發展能力偏弱、藥品貴、門診均次費用高等問題也一一顯現。』為提高經營受益,絕大多數醫生被安排坐診,大藥方司空見慣。為降低成本,股東們普遍不願再投入,幾年下來院捨、設備破破爛爛。為減少人力開支,大量聘請臨時工。一些衛生院醫患糾紛頻發,群眾滿意度下降,衛生院人纔流失嚴重。
教訓無疑是慘重的。痛定思痛,餘杭毅然決然實施回購,這是因為當地政府意識到了此前的錯誤認知,更認識到了『堅持基本醫療和公共衛生服務領域的公益屬性,緩解群眾看病難、看病貴是醫改的本質所在。』其實,這一思路與此前備受好評的神木模式如出一轍。神木模式運轉得很成功,很得民心,當地之所以要推行免費醫療,正是體現了以民生為重的執政思路。
當然,必須厘清的是,要提防走入另一個極端,即認為政府要完全包辦醫療服務,市場完全不能染指醫療服務。實際上,今年2月25日,中央下發的《公立醫院改革試點指導意見》明確指出,公立醫院改革的基本原則,是要堅持公平和效率的統一、政府主導和發揮市場機制相結合、堅持公立醫院的主導地位,同時鼓勵多元化辦醫、推動不同所有制和經營性質醫院協調發展。換言之,社會資源同樣可以介入醫療。同時,筆者還期待,即便政府加大了對醫療的投入,也不能崽賣爺田不心疼,更要應該強化監管,珍惜納稅人的血汗錢,把錢花在刀刃上。王石川(媒體評論員)原題:7500萬賣3億回購,至少要買到教訓