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今天是『世界卒中日』。從日前中國醫師協會神經內科醫師分會主辦的旨在全國推行《2010中國缺血性卒中二級預防指南》的『全國神經科風采秀』總決賽活動中獲悉,卒中(俗稱中風)病人再次發生卒中的危險比一般人群高9倍。我國急診的卒中病人中,四成以上為再發。專家呼吁,為減少卒中復發,應高度重視卒中的二級預防,特別是要把抗血小板治療作為預防卒中復發的基石。
卒中已成為我國死亡率第一位的疾病,其復發率、致殘率和死亡率均很高。特別是卒中的復發,帶來了更高的死亡率和致殘率。為此,中華醫學會神經病學分會今年頒布了預防卒中復發的二級預防指南,這將對降低卒中對市民健康的危害、規范神經科醫師臨床治療起到極為重要的作用。
中華醫學會神經病學分會主任委員、首都醫科大學宣武醫院神經科主任賈建平教授指出,指南中遵循的一個基本原則是分層治療,以此可為病人選擇合適的預防措施。Essen評分是最近幾年來關於缺血性卒中評分中預防復發風險最好的一個模型,在不同人群中都具有良好的預測效果。Essen評分按復發風險從低到高,將缺血性卒中患者分為低危、高危、極高危三個等級,針對不同復發風險的患者制定不同的治療方案。但抗血小板藥物治療是所有等級患者預防卒中再發的關鍵核心治療,尤其對於卒中高危患者(Essen評分≧3分者),應長期給予更積極的抗血小板藥物——波立維(氯?格雷)以預防卒中復發。
賈建平說,中風的二級預防除積極抗血小板治療外,還包括:建立良好生活習慣,如戒煙、限酒及適當運動等,以避免行為危險因素;控制好血壓、血糖和血脂,以防范血管危險因素。 劉莎莎