1.掛號難排隊長

　　一人懷孕全家折騰

　　10月28日早7時10分，北京婦產醫院門診大廳內，掛號隊伍拐了幾個彎延伸到門外。

　　『要號嗎？』剛進大廳，一名男子迎上來低聲對記者說，『專家號100元一個。』

　　回絕了號販子，記者向掛號窗口走去。掛號隊伍的前列，人頭攢動。排在前面的人不時被替換出隊，10多名男子領著腹部凸顯的孕婦插進隊伍。『號販子又在賣位置！』有人憤憤地說。

　　『我凌晨4點到的，每個掛號窗口前橫躺著10來人。據說半夜12點，號販子就打地鋪了。』一名來自河北的孕婦家屬告訴記者，後面陸續來的，多數是丈夫給妻子佔位的，也有公公或婆婆給兒媳排隊的，大家拿個馬紮或紙板兒坐在這兒苦熬。

　　『誰都想掛個專家號早點看醫生，我每次來都買他們的號。』多次陪妻子來做孕期檢查的張先生說，副主任醫師的號賣到100元，如果點名要某個專家的號，需要花200—300元。

　　7時30分，掛號窗口開啟。一名掛完號的中年男子擠出隊伍，將就診卡、掛號憑條交給一位孕婦及其家人，並從她們手中接過100元錢。除了賣位置，號販子還用就診卡代辦實名掛號。該男子向記者兜售：『好多人都是頭一天把就診卡給我，我幫他們掛號，你要是放心也可以把卡直接給我，明天一早取掛號憑條時交錢。』

　　『現在生個孩子真不容易！起大早、排長隊掛號不算，光等車位最長的一次還花了1小時40分鍾，耗一上午纔做完檢查，每個月陪老婆來至少請假半天，臨產前還要托關系"搶"病床。』在一家外企銷售部工作的王先生感慨。

　　家屬感到累，孕婦更覺難。門診大廳裡人潮湧動，候診室外座無虛席。病房區內，剛有人出院騰出床位，立刻就有人住了進來。掛號、收費、預約檢查、抽血、B超、候診，全是一隊隊『長龍』。『到處排隊，真折騰！』准媽媽小雲一臉無奈。

　　從建卡到體檢、從住院到生產，產科門診人滿為患，不但給患者帶來不便，也給醫療服務提出諸多挑戰。

　　2.產婦多紮堆生

　　產科醫生嚴重短缺

　　在人口迅速膨脹的同時，北京市只有一東一西兩家婦產專科醫院——北京婦產醫院和北京海淀婦幼保健院，使孕婦就診難問題日益突出。

　　北京婦產醫院產科主任醫師王琪說：『越來越缺經驗豐富的產科醫生。』她認為，作為醫療糾紛的重災區，產科工作辛苦，風險較大，而待遇卻很低。產科醫生24小時接診，夜裡常被叫起，精神長期緊張，容易發生差錯事故，導致產科醫生流失嚴重。為此，許多綜合醫院實行產科輪崗，造成醫生缺乏系統性臨床訓練。

　　『對於產科醫生的成長而言，經驗積累很重要。』王琪認為，一名高年資的產科醫生至少培養10—15年，不僅需要紮實的內科知識和外科技巧，更需要具備敏捷的應急能力，迅速捕捉分娩過程中由生理到病理的瞬間轉變。

　　然而，三甲醫院雖按規定配備產科，但實際上，均向有經濟效益的科室傾斜，致使產科越小越萎縮，一些大型三甲醫院產科床位不足40張，有些甚至與外科共用手術室。由於高級人纔短缺，很多醫院產科缺乏處理疑難雜癥的經驗，不願接收危重病人。於是，大量產婦集聚專科醫院，出現了就醫難。

　　『去年，北京市新生嬰兒17萬人，其中，一半以上是外地人。』王琪說，流動人口增加，也是孕產婦就醫難的一個原因。比如北京海淀區440萬人口中，流動人口超過1/3。另外，北京周邊三河、香河、保定、承德等半徑500公裡內的河北產婦，來京就診的連年增多。這主要是因為北京集中了大量的優質醫療資源。很多外地產婦在產前檢查中發現胎兒畸形，當地醫生無法解決；還有一些先心病等患者懷孕後，也希望在北京得到較好的治療。

　　依照慣例，北京婦產醫院只接收在該院進行系統孕檢的產婦，但根據相關規定，不論常住人口還是流動人口，醫院對出現急癥的危重病人都要接治，因此門診數量居高不下，每年出生的新生兒高達1.3萬人左右。而海淀區婦幼保健院的年門診量也超過60萬人次，每年新生兒達1萬多人。

　　3.增專科擴床位

　　科學配置衛生資源

　　既然產床供不應求，大醫院為何不加快發展產科？據業內人士透露，產科和兒科一樣，風險大，收益低，這也是一些綜合醫院產科不斷萎縮的原因。

　　『北京市的育齡人口快速增加，但婦產專科醫院建設嚴重滯後，綜合醫院的產科床位萎縮，婦產醫生短缺。因此，緩解孕產婦就診難，關鍵在於增加政府投入，科學配置衛生資源。』北京市海淀區生育質量技術指導組組長李詩蘭說。

　　就在北京婦產醫院等專科醫院和三級綜合醫院產房爆滿的同時，不少一級乃至部分二級醫院產科卻冷冷清清。一邊為床位『搶破頭』，一邊是產床閑置。不同醫院產科冷熱不均，加劇了『生孩子難』。

　　據了解，基層醫院產科由於技術力量有限，通常只接診順產者，遇到剖腹產情況大多上轉大醫院。在生活水平普遍提高、多數家庭『只生一個孩子』的今天，人們自然奔向條件好的大醫院。即使遠郊農民也不願就近選擇鄉鎮衛生院，而是到市區醫院生孩子。

　　婦幼保健是公益性事業，關系到民族未來。李詩蘭說，政府新增的衛生投入應向擴大優質產科資源傾斜，適當增加專科醫院的產床，綜合醫院產科必須保證一定數量的床位。同時，加大對二級綜合醫院產科的投入，使其業務水平逐漸向三級醫療機構看齊，分流孕產婦。

　　人纔是制約婦產學科發展的『瓶頸』。北京婦產醫院產科副主任於松認為，只有解決婦產醫生短缺問題，纔能從根本上緩解孕產婦就醫難。因此，政府應采取有效措施，提高和改善婦產科醫生的地位和待遇，穩定產科隊伍，吸引更多的醫學院校畢業生從事婦產事業。同時，各級醫院應堅持公益性，加強產科人纔梯隊建設，培養一支技術力量雄厚、反應快捷的專業隊伍，提高產科骨乾隊伍的危重癥救治能力。