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記者:作為一名心髒病科醫生,是什麼原因促使您致力於糖尿病足的診治工作?
吳教授:糖尿病足是糖尿病的主要並發癥之一,往往發生於病程長、病情長期未得到控制的患者,治療困難,醫療花費巨大,預後差,所造成的社會負擔和經濟負擔沈重。國外的資料表明,所有因糖尿病有關問題住院的患者中,糖尿病足佔到47%。美國每年的非創傷性截肢中,一半以上由糖尿病所致。同時,在心內科長期的臨床實踐中,本人見過很多心血管病合並糖尿病足的患者,他們承受著常人難以想像的痛苦。也許從那時起我就有了這種想法。
記者:糖尿病是內分泌疾病,糖尿病足的治療對心髒科醫生應該是一種挑戰,你們有什麼特殊的應對措施呢?
吳教授:糖尿病足從機理上分為兩種類型:神經性足和缺血性足。我們主要針對缺血性糖尿病足采用血管介入治療。缺血性糖尿病足主要是由於腿部的血管狹窄甚至閉塞所致。膝下動脈病變一直是腔內介入治療的禁區。近幾年來,由於介入治療技術和器械的改進,尤其是隨著冠狀動脈球囊、導管和導絲的研制、開發以及應用於下肢,使原來不可能完成的手術成為現實。我們心血管內科醫生能熟練掌握微創介入治療技術,具有得天獨厚的優勢。
記者:至今為止,介入治療在糖尿病足的治療領域應用現狀如何?
吳教授:近十年來,科學技術的進步日新月異,影像技術的進步如清晰的數字減影(DSA)和路徑(road map)技術提高了圖像的可視性;0.014英寸、0.018英寸導絲足夠堅硬,且可以安全地引導導管與其同軸,其頭端在X線下可視性良好;細長平滑的高壓球囊導管可以通過非常狹窄且復雜的病變;抗血管痙攣藥物(如鈣通道阻滯劑等)的使用促進了遠端肢體血管成型術應用領域的擴大。時至今日,對於大多數膕動脈以下的血管腔內治療,從技術上講,開通血管已經不是主要問題,問題是如何纔能使血管保持更長的通暢時間。
記者:最後,請您對糖尿病足的血管介入治療的未來發展前景做一個展望。
吳教授:血管腔內治療技術廣泛應用於糖尿病足患者,一方面減輕了患者痛苦,挽救了患者肢體,另一方面也存在其局限性。由於糖尿病足發病機制的復雜性和介入治療後血管再狹窄、再閉塞,使得部分患者的臨床療效受限。因此,我們在治療前應該仔細評估病人的病情,慎重選擇病例,制定全面而周密的治療方案。只有始終把病人的利益放在首位,同時不斷開拓進取、勇於創新,纔能使我們的診治水平不斷提高。我相信,通過我們的不斷努力,一定會征服頑疾『糖尿病足』。最後,通過貴報向全國的糖尿病足患者帶去我們的問候,希望他們能早日康復。
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