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據近日媒體報道,國務院部署建立基層醫療衛生機構補償機制,實施基本藥物制度後,基層醫療機構出現較大收支缺口,政府將進行補貼。
建立基層醫療衛生機構補償機制,形成穩定的補償渠道和補償方式,是保證基層醫療衛生機構平穩運行和發展、確保基本藥物制度順利實施的客觀需要,具有重要意義。但是,財政對醫改的補償資金畢竟是有限的,如何把有限的資金用在刀刃上,發揮出最大效應,是我們要考慮的重要問題。在我看來,醫療補償機制關鍵要『開源節流』。
在醫改的公益性方向確立後,加大政府投入,是建立基本醫療衛生制度的重要保障。因此,多渠道籌措資金,加大政府對醫改的補貼和投入,是事關醫改能否成功的關鍵所在。這是醫療補償機制的『開源』問題。但是,老百姓更關心的是,這些錢能否花在老百姓的頭上,真正讓老百姓得實惠。這種擔懮不是沒有道理的。首先是錯綜復雜的醫療利益關系並非那麼容易理順,而且政府投入效能低下問題歷來存在,其間『跑、冒、滴、漏』的現象屢禁不止。加之一些醫院領導人公款消費、鋪張浪費甚至是貪污腐敗等行為並不少見。如果不解決這些問題,恐怕政府無論投入多少錢,都會如石沈大海。因此,對醫改中的政府投入,要考慮的不光是量的問題,還有完善投入機制問題,這就涉及醫療補償機制的『節流』問題。
醫療補償機制必須著眼於提高資金的效益和安全,重視制度設計。只有制度設計合理,政府投入纔會有好的效果。
首先,要提高醫療補償的效益。效率不高,政府投入越多,浪費可能也就越大。其次,要有一個杜絕浪費的機制。比如,不能把醫療補償用於簡單的養人養機構,不能用於脫離實際的豪華醫療場所的建設,更不能用於吃喝玩樂等。第三,必須加強對醫療補償資金的監管。無數事實說明,政府投入的資金很容易成為一些不法之徒眼中的『唐僧肉』,特別是那些手握政府投入分配權的掌權者,更容易『雁過拔毛』,進行權錢交易。在當前條件下,除了政府職能部門的監督外,有必要引入外部監督機制,特別是引入審計披露和會計核算,對醫療補償的整個過程進行審計、核算和監督。同時通過網絡公開,讓社會和公眾進行監督。
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