張海通 醫生

看病似打仗、掛號如春運、輸液像是流水線……這是北京兒童醫院和兒研所看病的真實寫照。此外，北京多家醫院的兒科也均已處於超負荷運轉狀態。家長喊難，掛號難、住院難、看專家難；醫生也喊難，不停加號、24小時門急診、雙休日也要連軸轉，但仍有看不完的病人。

近些年來，兒童看病難現象在媒體反復報道以及社會輿論的高度關注下，早已經到了令人欲說還休、說則心痛的程度。人們不禁要問：既然兒童看病難，最關鍵的問題在於高水平兒童醫院不夠，那多建幾所高水平的兒童醫院，多培養一些高水平的兒科醫生，問題不就迎刃而解了嗎？為何長期以來這個難題就是懸而未決呢？

高水平的兒童醫院及兒科醫生嚴重短缺，最直接原因無非是兒科『不賺錢』。由於兒童較之於成人身體尚待發育，體重小、抵抗力弱，兒科藥物使用劑量要求異常嚴格、用量較小。此外，兒童病情變化迅速，要求醫護人員付出更多的精力加以觀察、監護。然而，在『以藥養醫』依然是絕大多數醫院盈利模式的現狀下，盡管兒科的工作量偏大，風險高，由於藥物使用少，收入反而遠低於其他一些『賺錢』的臨床科室。

在『醫療市場化』依然未根本的改變，公立醫院普遍靠自己賺錢維持運轉的現狀下，大型醫院綜合醫院就不願開設兒科病房、醫學畢業生不願從事兒科、兒科醫生改行的情況已經是司空見慣。

由於兒科不賺錢，兒童醫院和婦幼保健醫院都屬於地方政府全額撥款的醫療機構。在一些短視的官員看來，這種由政府全額撥款的醫療機構無疑是沈重的包袱，自然是越少越好。如此一來，兒童醫院嚴重不足、兒科醫生缺口越來越大、兒科不受重視的狀況愈演愈烈。

解決兒童看病難，靠的是增加醫療投入，衛生部門還應制訂兒童醫院、婦幼保健醫院、綜合醫院兒科建設和發展的具體目標，並且盡快地給予實施，加以必要地監督、考核。唯有如此，兒童看病纔不會難。