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醫改依然是『兩會』熱門話題。前天,全國政協委員、衛生部部長陳竺在接受采訪時表示,衛生部支持甚至鼓勵一些醫學大師和民營資本相結合,辦民營醫院。
去年出臺的新醫改方案明確提出,降低公立醫院機構的比例,形成公立醫院與非公立醫院相互促進共同發展的格局。這讓不少民營醫療機構的投資者感到,民營醫院似乎正在走向『春天裡』。確實,民營醫院在新醫改中的作用不容忽視。道理其實和住房、教育類同,住房既有政府投資的保障房,也有開發商投資的商品房;高校中既有公辦高校,也有私立民辦高校。
然而,在這些本該都帶有公益性質的民生中,卻又不約而同地存著一個怪狀:但凡民營資本投資的,大都忽視了公益,以唯利是圖為經營目標。當然,商品房又稍有些不同,不但民營開發商鑽到了錢眼中,國企房地產商同樣如此。這就不得不讓人深思,僅靠醫學大師的名號,能否帶領民營醫院走出時下的困境,從而真正起到『?魚效應』,為解決『看病難、看病貴』找到一個突破口?
一個不可回避的現實是,時下民營醫院存在著相當多的問題,比如社會信任度低、難以進入醫保范疇、專業技術人纔缺乏等,人們寧願到公立醫院擠破頭掛一個專家號,也不願到民營醫院就醫看病。個中原因,和民營醫院的管理不規范有關——醫生亂開大藥方,收費全憑醫院一句話,很難取得患者的信任。
誠然,建一個醫院需要有一流的醫學家,正如我們一直在呼吁的高校去行政化改革一樣,讓教育家辦校,而不是『官員校長』辦校。但倘若制約民營醫院的體制瓶頸不打破,醫學大師辦的民營醫院能否改變現狀,恐怕還是個疑問。
現在阻礙民營資本進入醫療領域的一大門檻就是稅收。民營醫院在創辦之初,就被定位為服務行業,是『營利性機構』,因而稅費基本是參考類似餐館、酒店這樣的服務行業來收取的。而且根據相關規定,民營醫院也要征收營業稅和所得稅。而公立醫院因為屬於『非營利性醫療機構』的范疇,可以長期享受著稅收減免的優惠,雖然很多公立醫院早已喪失了『非營利』的屬性。如此在競爭上,公立醫院和民營醫院就很不公平。
阻礙民營醫院發展的另一大難題就是專業人纔。很多民營醫院很是不解,一個在公立醫院年薪不過10萬元的綜合管理職位或者技術管理職位,民營醫院花50萬元也招不進來?原因其實很簡單,公立醫院醫生灰色收入多,紅包和回扣往往超過工資收入。而且晉昇渠道與民營醫院比,也通暢得多。權和利兼收,自然是民營醫院的高收入所不能比的。
這不由得讓人想起,改革之初,民營企業、外資企業就是依靠靈活的用人機制和高薪酬策略,在和國企的人纔爭奪戰中佔到了上風。可是這一招,為何在醫療領域行不通?試想想,現在有多少醫學大師辦起了自己的民營醫院?屈指可數!這背後隱藏的還是體制在阻撓。
因而,要鼓勵一流的醫學大師和民營資本結合,辦民營醫院,還需要政策的扶持。既然政府對高新科技企業有很多扶持的優惠政策,在醫療行業,何不參照高新技術企業,作些政策調整?同時加強對公立醫院和民營醫院的規范管理,讓公立醫院的醫生少些灰色收入,讓民營醫院的醫生不敢亂大開藥方。最重要的是讓名醫辦的『民醫』和公立醫院公平競爭,而不能重蹈『名校辦民校』的舊路。(李龍)