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作爲全國最後一個推出醫改方案的省份,上海市即將出臺的“醫改實施意見”和“近期醫改重點實施方案”備受關注。連日來,這道旨在解決看病難、看病貴的“上海處方”成爲網絡熱點。
“醫療保障”“基本藥物”“公立醫院改革”“聯合體”“家庭醫生”……這些醫改關鍵詞能否真正轉化爲實惠讓網民關注,網民頻頻爲上海醫改算“藥費”賬、“回扣”賬、“成本”賬,新華社記者專訪權威部門負責人和專家學者爲網民答疑解惑。
首筆賬:“藥費真降還是假降?”
【網民算賬】上海醫改方案開始徵求意見以來,解放牛網和新民網均開通網民投票,其中“實現醫保全覆蓋”“告別以藥養醫,藥品零差率”成爲網民最爲關注的熱點。
網友ooczm說:“一包‘絡活喜’在上海益豐大藥房是36.5元,在地段醫院是36.8元,在上海宏康醫院是42元。地段醫院的價格在合理範圍內,但宏康醫院的藥價加價在15%左右!醫改如何讓藥費真正降下來?”
【政府迴應】上海市有關方面負責人迴應說,此次醫改提升保障得“給力”、藥價下降要“直接”。上海將實施基本藥物制度,建立政府主導、全市統一的藥品招標採購平臺,基層醫療機構配備307種國家基本藥物和上海增補的381種基本藥物,種類爲全國之最,且全部實行零差率銷售。
在上海市醫改辦徵求到的各類意見中,醫保最受關注。上海市醫改領導小組副組長、副市長沈曉明介紹說,上海將實現基本醫療保障制度全覆蓋,職工醫保、居民醫保、新農合統籌基金最高支付限額分別提高到職工年平均工資、城鎮居民人均可支配收入、農民人均純收入的6倍以上。
第二筆賬:“醫生開貴藥”真能杜絕?
【網民算賬】不少網民質疑,隨着我國新一輪醫改進入攻堅年,上海醫改能否啃下公立醫院改革這根最硬的骨頭?
網民“夜也有太陽”說:“現在藥價是降了,但是醫生如屠夫,爲拿回扣,先把能有的檢測全部做一遍,開最昂貴的藥,欺騙患者拖延治療週期,收取最大費用。手上沒個好幾千哪敢上醫院看病啊?”
【政府迴應】上海市醫改負責人表示,將加大財政對公立醫院的扶持力度,讓醫生開藥情況與其收入脫鉤。
“過去,醫院造房子、買設備、發獎金,錢從何來?制度設計是到市場去掙,從‘看病貴’來。”上海申康醫院發展中心副主任高解春說,此次醫改方案中明確公立醫院符合規劃的基本建設、大型設備採購、重點學科建設支出由政府保障投入,實行不直接與醫療服務掛鉤的工資總額預算制度,建立以公益性爲導向的醫院綜合評價體系。“以補償機制和醫保預付制改革等作爲抓手,改革將使醫生真正圍繞病人病情開展診療,而不是出於獲利目的。”
第三筆賬:“看病成本真能降下來?”
【網民算賬】“半夜就開始排隊,提前半年預約專家,結果醫生幾分鐘就把病人給打發了。”不少網民感嘆,“到大醫院看病真是難,交通、住宿、時間……這背後有多少高額成本?”
網友“我的月亮006”說:“醫藥貴不單單是藥價貴,各種名目繁多的檢查化驗價格驚人,比藥費要高得多,手術費更是驚人,上千上萬元成了小事。不光藥價要降,其他各種醫療費都要降,才能真正降低看病成本。”
【政府迴應】記者瞭解到,上海醫改方案的一大特點是“預防爲主”,讓羣衆少得病、早發現,同時充分挖掘社區衛生服務能力,讓患者小病在社區就能解決。同時,將把公共衛生、社區衛生作爲重點領域發展,在國家基本公共衛生服務項目的基礎上增加了社區居民大腸癌篩查、老人接種肺炎疫苗等上海特色的項目。
“只有提升醫生服務能力,才能爲病人設計最佳方案,提供最經濟有效的診療。”靜安區衛生局副局長陳俊峯說,“上海醫改將在全國率先建立與國際接軌的住院醫師規範化培訓制度,打造臨牀技能過硬的隊伍,特別是全科醫生隊伍,實行家庭醫生制度,通過建立健康檔案等方式,對個人健康進行全程跟蹤管理。這將使老百姓在社區有了健康守門人、費用看門人、診療負責人和轉診指路人。”
(據新華社上海3月29日電)