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當前,本市醫保政策雖已日趨完善,但是對於一些得了重大疾病的患者來說,醫保報銷之外的個人負擔部分或醫保目錄之外的診療費用仍然負擔很重,因此不少老年人和困難人羣都希望醫保能提高封頂線或報銷比例。
對此,張欣慶表示,該問題已得到醫保部門的關注,目前本市正在研究相關政策,對符合一定條件且醫療負擔較重的參保人員,在醫保報銷的基礎上,再給予一次性的醫療救助。具體的補助方式和額度正在研究測算中,將於今年內正式出臺。這樣一來,醫保系統的醫療救助將與民政系統的醫療救助一起,形成比較完善的醫療救助體系。另外,在職職工門診報銷2萬元封頂線的標準也有望再次提高。 29種慢病用藥入社區報銷目前,社區醫療機構已成爲市民看病的一個重要去向。爲鼓勵大家到社區就診,市人力資源和社會保障局此前已發佈新版醫保藥品目錄,新增了包括抗乙肝病毒類藥物在內的866種藥品。新版藥品目錄將自7月1日起正式實施,預計每年將爲參保人員節省醫藥費至少5億元。
今年,本市還計劃將治療高血壓、高血脂、糖尿病、心血管病這四類慢性病的29種藥品納入社區報銷範圍,並按照甲類藥品標準享受全部報銷。
市人力資源和社會保障局醫療保險處處長蔣繼元介紹,這29種藥品原來都是乙類藥品,而且不能在社區使用;按照甲類藥品報銷後,個人無須再先行負擔10%,而且在所有社區都適用。 騙保醫生取消開藥資格針對近期頻發的利用社保卡騙保的行爲,社保部門已對騙保的相關責任人進行了嚴厲處罰。截至目前,本市共有80多人社保卡被停,10家醫院被警告或摘牌。
“社保基金是參保人的救命錢,決不允許任何人私自侵吞。”張欣慶表示,目前本市正在利用科技手段應對騙保行爲,並建立了綜合分析隊伍,通過計算機對醫保報銷的問題數據進行篩查,對利用多張社保卡騙保的個人,將對其停卡至少3年,這期間只允許每年一次手工報銷;對違規醫院,則要出示黃牌警示,並取消其定點資格;而那些濫開大藥方、給患者重複開藥並屢教不改的醫生,將把他們列入不受信任的醫生之列,取消他們給醫保病人開藥的資格,所開藥方不予報銷。“未來,所有查實從事騙保行爲的單位和個人,都要定期向社會公佈。” 外地戶籍職工享生育保險今年,生育保險將有望向非本市戶籍的職工放開。張欣慶透露,作爲今年的一項重點工作,本市將出臺辦法,把外地戶籍且在京工作的職工也納入到生育保險的參保範圍中來。屆時,他們將和本市戶籍的職工一樣,享受到“五險一金”。機關單位公務員以及參公單位職工也將納入工傷保險。
此外,新生兒的醫療保險今年也會有一個新變化。蔣繼元坦言,新生兒出生後不可能立時參保,從新出生到參保這段時間如發生費用,從目前的政策來看,這部分確實是空白。但目前北京正在籌備出臺一個新政策,即新生兒參保前發生的所有費用都可在其參保後實現報銷。記者劉歡