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在北京,大醫院掛專家號難是個痼疾。據統計,每年有近7000萬外地患者進京掛專家號,而全市醫院專家號全年不到180萬個,專家號源與百姓的盲目就醫需求嚴重失衡。
對此,市衛生局在今年工作重點中明確提出,將在市屬醫院逐步取消首診點名掛號,推行專家層級預約接診和分時預約。由首診醫生來判斷患者是否需要由大牌專家接診,即如果首診醫生無法明確診斷病情,將根據實際需要,負責爲患者預約更高一級的專家,從而實現醫院層級接診。
據宣武醫院統計,有近一半的患者其實都是普通病,一般醫院和醫生都能解決,不必非找專家。但是90%的病人願意選擇著名專家和重點科室專家,而專家號源十分有限。
佑安醫院負責人表示,本市大醫院首診病人中,40%是來拿藥的,包括社區醫院在內的各級各類醫療資源的合理利用勢在必行。
“我們今年要在市屬醫院推行這一舉措,但並不強制。”市衛生局相關負責人表示,希望此舉能優化就診流程,讓真正的疑難病患者看得上大專家,進而突出三級醫院救治疑難重症病患的功能定位。
此外,本市還將把預約掛號週期延長至3個月。 資源調配 掛同級專家號不點名作爲引導患者層級就診的舉措之一,在醫院內推廣逐級轉診制的同時,本市還將試點取消同級別醫師的點名掛號制。
“有的醫生姓郝(諧音‘好’),有的醫生姓賴,在不瞭解兩人專業特長的情況下,選擇郝醫生的患者明顯多於姓賴的。”市衛生局相關負責人表示,目前各醫院一般都會將所有醫生的照片、名字等信息張貼在院內顯著位置,供患者參考,但這也導致盲目點名掛號情況的出現。
該負責人對此表示,本市正在醞釀,今後各大醫院實行專家不點名掛號,醫院掛號窗口只掛科室專家職稱,如當日婦產科有10位主任醫師出診,患者不得掛專家姓名,而只能在某一職稱範圍內選擇,具體專家由掛號窗口統一安排。
目前,本市49家三級醫院預約就診比例已達20.13%。副市長丁向陽要求,未來兩到三年內,預約掛號比例要提高到80%。 方便就醫 出診時間擬提高一倍目前多數醫院的專家只出上午半天門診,這不僅導致優質醫療資源服務時間有限,也導致醫院“上午人滿爲患,下午無人問津”。對此,市衛生局提出,今年內,公立醫院中醫師的出診時間將提高50%。相關負責人表示,以半天出診時間爲一個單位的話,有的醫院每週累計門診時間爲800個單位,今後將提高至1200個單位至1600個單位,通過增加醫生的出診時間,有效緩解羣衆看病難問題,同時也能將上午扎堆就診的患者進行有效分流。
另據介紹,全市三級醫院將繼續推行雙休日全天門診。今年上半年,規劃爲區域醫療中心的11所郊區縣二級綜合醫院也要全面實施雙休日全天門診。 -試點情況 頂級專家把脈最後一關目前,宣武、天壇和朝陽三家試點醫院的部分頂級專家號已不再對外,而是由首診醫生根據患者的病情做出判斷,是否需要轉診。宣武醫院自2007年下半年率先推行專家層級接診,在很大程度上緩解了“看病難”的頑疾。
統計數字顯示,宣武醫院每天出診的專家數量僅爲80至90人,而日均門診量達6000人次,供給與需求相差懸殊。針對這種供需矛盾,宣武醫院設計了專家層級接診模式。其流程簡單說就是:主治醫師將患者轉給副主任醫師或者主任醫師,後者再將患者轉給著名專家。這個過程,也是篩選疑難雜症和特殊病例的過程,將有限的優質資源用在最該用的患者身上。 -馬上就訪 短時間內難有明顯效果首都醫科大學某附屬三級醫院相關負責人表示,目前本市三級醫院都處於過飽和狀態,在就醫人數總量沒有減少、醫療資源沒有增加的情況下,“不點名”對於緩解看病難而言,恐怕很難在短時間內有明顯效果。
該負責人同時表示,隨着臨牀專業和疾病的劃分越來越細,三級醫院的每個專科醫生雖然同屬一個學科,但還分別具有各自擅長的領域,如果掛號“隨機分配”,很可能專家最擅長的領域與患者所患疾病不對應,如此很難確保患者得到最好的治療。
該負責人表示,掛專家號不點名對專科特色明顯的二級醫院可能更合適。
宣武醫院神經外科專家表示,層級就診、首診不點名制的實施需要相關政策來配合進行。如負責接待首診患者的醫生與不列入首診專家之列的醫生間應有明確的劃分標準,不應簡單地以職稱、科研成果、是不是博導等指標來衡量,也不應硬性設定指標數量,而應該酌情根據實際接診情況而定,哪個醫生患者最多,哪個醫生的號最不好掛,則應該入選非首診之列。