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天津北方網訊:日前,市民張女士代其父領取到了由天津市基本醫療保險意外傷害附加保險服務中心(以下簡稱“服務中心”)理賠的保險金。這也是本市首例辦結的基本醫療保險意外傷害附加保險的案件。
張父今年3月的某天外出上墳燒紙,不慎將附近雜草引燃,燒傷後送至醫院救治,後不治身亡。今年5月初,市民張女士來到和平區社險網點,遞交諮詢其父意外身故申請理賠相關事宜。網點服務人員耐心細緻地指導張女士如何填寫相關單、證及需要準備的材料。5月20日,張女士正式遞交了理賠申請。
服務中心理賠人員接到張女士的材料後,認真審閱,制定調查方案。調查人員第一時間圍繞保險事故進行有針對性的走訪,到受益人家中進行慰問,並進一步瞭解事故發生經過。經深入、充分調查,結論爲參保人(張父)出險情況屬實,屬於天津市基本醫療保險意外傷害附加保險責任。於6月20日結案,將意外傷害附加保險身故保險金5萬元打入受益人賬戶。
張父的事情是服務中心受理的首件意外身故理賠案件,中心領導在獲悉該事件之後高度重視,迅速責成相關工作人員開展調查、審批,使本市新出臺的基本醫療保險意外傷害附加保險新舉措真正惠及於民。
服務中心副主任李長鬆告訴記者,截至6月18日,服務中心共接到報案4039起,正式申報受理的案件數量爲1343件。李長鬆說:“張父的事件是本市首例意外傷害附加保險理賠辦結的案件。由於張家的事故屬於單方事故,責任好認定一些,所以處理起來也比較順利。基本醫療保險意外傷害附加保險從接案到結案,一般需要一個多月的時間。從目前接案的情況看,造成事故的原因各種各樣,其中交通原因佔30%,摔傷佔50%,還有其他原因佔20%。”(記者吳宏)