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本報記者楊丹
“這人脖子上長得啥?”43歲的孫女士走到哪都能聽到這樣奇怪的議論聲,脖子臨近鎖骨處拳頭大的瘤子讓她變成了“怪物”。日前,她在吉大一院耳鼻咽喉頭頸外科成功“卸下”了這個瘤子,恢復了正常生活。
據瞭解,孫女士是一年多以前,發現右側頸部鼓起一個包,因爲並不疼,她也沒在意。但後來這個包越來越大,如今長到了拳頭大小,圍巾絲巾都遮不住了,而且隨着這個包的變大,她右側胳膊痠痛、發麻、經常冰涼,她開始害怕,到醫院就醫。
但多家醫院因孫女士脖子上的腫瘤巨大,且與多個大血管及重要組織結構相毗鄰,手術風險極大,均未予收治。但如果不手術,腫瘤將會壓迫患者上肢,最後無法活動。
最後孫女士來到了吉大一院,該院耳鼻咽喉頭頸外科祝威教授介紹,他們爲孫女士做了頸部彩超下穿刺,病理提示爲“梭形細胞病變”。CT提示:右側鎖骨上窩、頸部、腋窩、前胸壁見團塊樣不均勻強化影,上至右側甲狀腺上極水平,下至主動脈弓上緣,向內與頸6椎體右側橫突孔關係密切。也就是說,孫女士的腫瘤在鎖骨下,部分在胸腔,壓住一重要動脈,左側臨近重要的胸導管,體內淋巴液在其中。
入院後,該科爲孫女士進行了系統、細緻的術前檢查並結合其病情,麻醉科、血管外科、胸外科和骨科會診,充分考慮術中可能出現的情況,制訂應對方案,並決定在全麻下行右側侵襲性纖維瘤切除術。
手術難度較大,在術前麻醉科爲孫女士進行深靜脈穿刺、肺雙通道通氣管等監護、麻醉手段。手術全程由祝威主任主刀,在右側頸部行“T”形切口,並與血管外科趙文光主任合作,成功完成了手術。手術共歷時10小時,術後孫女士狀態良好,現局部切口癒合良好,已經出院。
祝威主任說,這種侵襲性纖維瘤早期症狀主要爲胳膊發麻、疼痛,易與頸椎病等別的病混淆,而且長的位置較深,不容易被發現。一旦發現明顯的腫物,已經長得很大了。
此次手術,手術部位處於多學科交界地帶,累及範圍廣,侵犯重要血管、神經,手術中包含了腫瘤切除、血管吻合、骨切開固定術等多項外科技巧,充分體現了多學科合作的發展方向和該院頭頸部手術的技術實力。